典型的肺结核，诊断并不困难，大多具有明显症状，如发热、盗汗、乏力、消瘦和咳嗽、吐痰、咯血、胸痛等，尤其是午后发热、盗汗，这是结核病的最典型症状；病变多发生在两肺上叶尖后段和下叶背段部位。
　　X线多表现为斑片状影和空洞，痰菌阳性。但目前临床上所见到的结核病人，多无以上典型表现，临床症状少而轻，甚至无明显自觉症状，胸片上的表现不典型，痰抗酸杆菌检查和培养阴性。炎症、结核、肿瘤三种常见病容易混淆，给诊断和治疗带来困难。
　　纤支镜检查在呼吸系统疾病的广泛应用以来，对肺部疾病的诊断、鉴别诊断以及治疗方面起到了非常重要的作用。尤其在肺部肿瘤的诊断的应用，使肺部肿瘤的诊断水平大大提高。纤支镜检查对肺结核的诊断也有重要作用。纤支镜检查方法，与其在其他疾病中的应用方法相同，包括纤支镜直视下病变观察、病变活检、刷检、经支气管肺活检、支气管灌注液检查等，大大提高肺结核的诊断能力。
　　以下几种情况应进行了纤支镜检查：肺内病变尚未确诊，但又不能排除肺结核；不明原因的支气管阻塞引起的肺不张；刺激性干咳；不明原因咯血；怀疑支气管瘘或支气管内膜结核发生。
　　当有以下情况，不应进行纤支经检查：严重呼吸衰竭；近期发生心肌梗死；重症高血压；心功能不全和严重心律失常；发现肺部严重感染；有明确出血倾向，凝血机制障碍；一周内有大咯血者。