问：童教授，您好！
　　对乙肝治疗有以下困惑，还请百忙中能有空解答一下，在此表示感谢。
　　1、有人说降酶保肝药是通过分解血液中的转氨酶和加固肝细胞膜来达到目的的，如果是这样的话降酶治疗仅是治标的方法，对乙肝治疗是否有意义。
　　2、转氨酶升高是机体清除肝细胞病毒的结果，那么降酶保肝是否会阻碍机体清除病毒。
　　3、机体清除病毒是否必然要破坏肝细胞，转氨酶是否必然会升高。
　　4、肝纤维化是否可逆。
　　5、我倾向使用纯中药来治疗，是否有中药治愈病毒肝炎的案例。
　　答：你提的问题很专业，回答如下：
　　1、保肝抗炎治疗的药物分5类，不同的药物作用点有差异，包括抗炎与稳定肝细胞膜、抗氧化，防止肝细胞损伤。保肝的目的是防止与减少以及修复肝细胞损伤，从而防止肝脏的过度损伤，从而阻止肝纤维化的进展，因而在临床治疗上仍有一定的地位。
　　2、处于清除期的患者ALT升高，当宿主免疫导致的病毒清除，随着ALT升高，病毒下降，但是机体很难一次清除病毒，需要反复的清除，根据我的研究，有17％的患者可自行清除病毒，但中位清除时间需要4年以上，因而，如此反复肝损伤，易导致肝纤维化以致肝硬化，所以我们对未进行抗病毒治疗患者的研究发现，经过保肝治疗后，机体自发清除病毒，肝硬化发生率明显低于未保肝抗炎治疗的患者。目前临床研究认为当ALT升高时，抗病毒治疗疗效好，因为这时机体抗病毒免疫增强，容易达到治疗效果，但是抗病毒联合保肝治疗，可减轻肝损伤，没有证据显示影响抗病毒作用，反而减少炎症的发展，迅速减轻纤维化或加快其逆转。
　　3、机体清除病毒有二个途径，一是通过溶细胞，一是不通过溶细胞。如机体的细胞因子如干扰素、肿瘤坏死因子，往往不通过溶细胞清除细胞外与细胞内的病毒。这也就是有些患者没有出现ALT升高，而病毒被清除，变成非活动携带者。
　　4、不仅肝纤维化可以逆转，即使肝硬化也可逆转，所以目前欧美学会已将肝硬化重新定义。
　　5、我们承担的国家十一五，十二五重大专项皆使用纯中药治疗乙肝患者，一些患者经过长达2年中药治疗，可以达到，转为非活动的携带者，如果有反复肝功异常，抗病毒治疗可以迅速抑制病毒，阻止肝硬化发生。因而临床治疗需要评估，选择最佳的治疗方案，使患者获得最大收益。