肛周化脓性感染的急性期称为“肛门脓肿”、慢性期称为“肛瘘”。实际上是一种疾病的两个阶段。中医认为是“痈”和“漏”，和西医是一个意思。治疗原则就是引流、排脓，中医属于“托”，两者一致。但为什么中医要挂线呢？这是因为古代没有麻醉，强行切开是办不到的，也无法缝合，所以先人发挥聪明才智，运用了挂线法，可以达到切开、引流、缝合、止痛四大作用。

　　那单纯的挂线能治疗所用的肛瘘和肛门脓肿吗？显然是不行的。在麻醉术引入之后，肛门的解剖也逐步清楚，中医治疗手段也不断进步，在老一辈的中医肛肠前辈丁泽民，史兆奇等的努力之下，以开放的心态，进取的精神，中医肛肠疾病的治疗水平不断提高，这是少数几个中医比西医有优势的学科。在国内和国际交流中，大家也有不少共同的语言和话题。

　　前面讲治疗原则没有表述完整，应该是在最大程度上保护正常组织和功能的前提下，通过手术彻底清除病灶，达到治愈的目的。实际上所有的医疗原则都一样的。不单是肛门疾病。

　　那为什么一定要处理内口？就是要彻底清除病灶，不再复发。脓肿要处理内口吗？当然要。找不到怎么办？慢慢找。还找不到，请别人来找。还找不到，先切开引流，尽量靠近内口处切开。脓腔的外侧切开，引流要彻底，所有的脓腔要打开，有时要对口引流，引流要彻底，尽量不要残留脓腔。如果术后病人有低热不退，肯定是有脓腔残留，一般都要二次手术。如何找内口？这是技术活，用刮匙刮，发现有腐烂组织就刮掉，有可疑之处用探针探查。最好有上级医师带着开几个，自己也体会每一个病例。开多了就会了。没有找到内口也不要紧，通过这样开脓肿，形成的肛瘘是很小的。往往是低位单纯肛瘘，三个月后切开就可以了。肛门脓肿要挂线吗？从原则上讲是不可以挂线的。因为排脓之后脓腔会迅速缩小，且周围组织较软，挂线后会造成较大的损伤，使得肛管形成一定的缺损，造成术后肛门渗液或年老之后肛门括约功能不足。那是不是绝对不可挂线呢？也不是，如果我们探查到了内口，但切口和内口之间的正常组织较多，有时有较多的括约肌，这时强行切开就有可能造成肛门功能的损害，我们就可以挂一根线，这根线是不紧的，是橡皮筋还是丝线都可以，主要起标记和刺激作用，待大部分创面愈合周围组织疤痕形成，这里就是一个单纯的低位肛瘘，内口也是明确的，手术极其容易，损伤也小。还有就是脓腔溃破进了直肠，这种内口位置较高，可以在切开真正的内口后，挂上线，但不要紧线，待伤口愈合的差不多时，再紧线。

　　肛瘘的手术较复杂，因为没有一个病人的肛瘘是一样的，低位肛瘘切开就行，无论几个外口，一律切开，可以缝合的就缝合，不能的就敞开二期愈合。也可以对口引流。内口一定要切开。

　　高位复杂性的肛瘘术前要做碘油造影，自己要反复探针检查和指诊，必要时做ＭＲ，手术前要做预案。找到内口切开，高位部分旷置，彻底清除死腔。可以同时做皮瓣，肌肉瓣填充。也可以缝合或部分缝合。尽量不要挂线，弯而深的瘘道切开后每天换药时要用药水冲洗，用油纱引流，一般都可愈合。有些肛瘘要多次手术，才能彻底治愈，关键是每开一次都是在计划之中解决问题。为什么要开那么多次？就是要最大程度的保护肛门的功能。

　　挂线疗法的原理：切割作用，引流作用，刺激作用，标记作用。

　　肛瘘治疗的进展及其他疗法：封堵疗法。