“医生，我以前是小三阳，平时没有不舒服，现在需要治疗吗？”这是我在门诊经常遇到的问题。在门诊时，对不同的患者来说，不可能三言两语就全面地回答好这个问题。为了使更多的慢性乙型肝炎患者更好地了解慢性乙型肝炎，在参考2010版、2015版慢性乙型肝炎防治指南的基础上，摘录整理写成本文，希望对各位慢性乙型肝炎患者有所帮助。
　　首先，我们来看看慢性乙型肝炎的定义：既往有乙型肝炎病史或HBsAg阳性超过6个月，现HBsAg和(或)HBV DNA仍为阳性者，可诊断 为慢性HBV感染。根据HBV感染患者的血清学、病毒学、生物化学试验及其他临床和辅助检查结果，可将慢性乙型肝炎分为：
　　1、HBeAg阳性慢性乙型肝炎：血清HBsAg、HBeAg阳性、抗-HBe阴性，HBV DNA阳性，ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。
　　2、HBeAg阴性慢性乙型肝炎：血清HBsAg阳性，HBeAg持续阴性，抗-HBe阳性或阴性，HBV DNA阳性，ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。
　　回到开头的问题，不管是小三阳，还是大三阳，都不是一个临床诊断，只是一个通俗的说法，必须要到肝病专科医生那里就诊，明确是不是慢性乙型肝炎。
　　如果确诊是慢性乙型肝炎了，下一步我们应该怎么做呢？
　　其实，慢性乙型肝炎治疗的总体目标是很明确的：就是最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。
　　而慢性乙型肝炎的治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。抗病毒治疗的一般适应证在2010版、2015版慢性乙型肝炎防治指南里有非常明确的具体指标，因为每一个人的病情都不一样，具体的治疗方案需要当面咨询肝病专科医生。
　　什么时候发展为肝硬化、肝癌是所有肝炎患者不愿面对，但又无法逃避的问题。大家都知道，罗马不是一天就能建成的，千里之行，始于足下。慢性乙型肝炎发展到肝硬化、肝癌也是需要一定的时间的，如果慢性乙型肝炎能早期诊断出来，早期规范治疗，效果可能会很好。现在，有好多研究证明慢性乙型肝炎与肝细胞癌的发生有明显的关系，国内外指南建议对慢性乙型肝炎患者每 6 个月进行超声和甲胎蛋白检查，以明确是否存在小肝癌，而小肝癌是能够治愈的。
　　总之，考虑到慢性乙型肝炎可能造成的后果，它可以说是一个可怕的疾病，但更可怕的是慢性乙型肝炎患者不重视自身的病情，不去治疗，不去监测病情的发展。