儿童鼻窦炎 是儿童较为常见疾病，较成年人鼻窦炎发病率高，症状较重，易于反复发作。

　　一、病因：

主要与儿童鼻腔、鼻窦解剖结构和生理学密切相关，且随着儿童身体发育状态及其特有疾病、生活习惯和行为等而发生变化。儿童鼻窦炎发生率较成年人高，主要与以下因素有关：

　　(1)鼻窦窦口相对较大，急性鼻炎时鼻腔感染易经窦口侵入鼻窦; 鼻腔鼻道狭窄，鼻窦发育不全，且粘膜鋈酢⒘馨凸芎脱芊岣唬坏└腥荆衬ぶ渍徒现兀曳置谖锝隙啵滓跞堑馈⒈邱迹鹜ㄆ习因此患儿症状往往较成年严重;

　　(2)机体抵抗力和对外界的适应力均较差，易发生感冒等上呼吸道感染和急性性传染病(如麻珍、百日咳、猩红热、鼻感染等);

　　(3)腺样体肥大时，阻塞后鼻孔，影响鼻及鼻窦通气及流流;后鼻孔闭锁和腭裂等也影响正常鼻呼吸;

　　(4)免疫性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘等;

　　(5)不洁水中游泳;

　　(6)鼻腔异物及外伤等。 致病菌多为肺炎球菌、链球菌及葡萄球菌。

　　二、临床表现：

　　1、急性鼻窦炎 早期症状似感冒，主要为鼻塞、流鼻涕，清涕或浊涕，之后为黄色脓鼻涕，鼻涕倒流可引起咳嗽咳痰，患儿多将鼻涕吞到胃里，量多时引起食欲下降等消化不良症状;同时患儿全身症状较重，伴发热、萎靡、烦躁不安、呼吸急促、拒食，甚至抽搐等。可引起急性中耳炎及鼻出血。较大儿童可能会诉头痛或面颊疼痛。

　　2、慢性鼻窦炎 常表现为间断或持续性鼻塞、流粘液性、粘脓性鼻涕，频发鼻出血。病情严重各病程迁延者可表现有精神不振、食欲下降、休重下降及低热。可伴有腺样体肥大，慢性中耳炎、贫血、风湿病、关节痛、哮喘及肾炎肾病等。由于长期鼻塞和张口呼吸，可导致患儿颌面、胸部及智力发育不良。一般来说，症状持续3个月，可以诊断为慢性鼻窦炎。

　　3、儿童鼻窦炎常常不是一个孤立的疾病，多为上呼吸感染的并发症，症状体重较一般的上呼吸道感染更重，更持久。学龄前儿童鼻窦炎并不少见，若感冒症状持续7天以上，脓鼻涕不减少，甚至增多，应考虑鼻窦炎。

　　4、并发症症状 由于儿童鼻腔生理结核特点和全身发育未完善，并发症发生率较成人高，常并发症表现为：

　　(1)急性中耳炎，表现为耳痛、听力下降，鼓膜穿孔后可出现外耳道流脓，最常见。

　　(2)下呼吸道感染，如喉炎，支气管炎，表现为声音嘶哑、咳嗽及咳痰等，最常见。

　　(3)上颌骨骨髓炎，面部疼痛肿胀，高热。严重

　　(4)眼眶蜂窝组织炎 表面眼痛，眼睑充血，眼球突出等。很严重

　　(5)脑膜炎、海绵窦血栓，表现为头痛、呕吐、高热、意识障碍等。很严重

　　(6)视神经炎 表面为视物模糊，视力下降等。很严重

　　三、治疗原则：

药物保守治疗为主，慢性者保守治疗无效时，可行小范围鼻内镜下功能性手术。

　　1、急性鼻窦炎 全身应用足量抗生素、抗组胺药、粘液足排剂。鼻腔局部可应用减充血(不超过7天)和粮皮质激素，以利鼻腔鼻窦通气和引流。如有并发症，则同时治疗并发症。

　　2、慢性鼻窦炎 首先采取规范的保守治疗。全身应用抗生素，口服为主，疗程至少2至3周。同时鼻腔局部应用糖皮质激素和减充血剂(不超过7天)。若伴有腺样体肥大，应行腺样体切除术，否则保守治疗几乎无效。鼻窦置换亦是保守治疗方法之一，对筛窦炎和全组鼻窦炎效果较好。对慢性鼻窦的较大患儿，也可行上颌窦穿刺冲洗及上颌窦内注药。大多数患儿可以治愈。

　　3、手术治疗 保守治疗无效，伴有鼻息肉者，可考虑鼻窦手术治疗。9岁以下患儿选择功能性鼻内镜手术，且手术范围应尽量小。