骨性关节炎,又称骨关节病、增生性关节炎、退行性关节炎,因好发于老年人又称老年性关节炎。发病机理:运动损伤、关节过度使用、发育异常、感染、代谢性紊乱、内分泌异常等疾病导致软骨功能异常、结构破坏,骨组织彼此接触,关节变形,功能异常。随着人口的老龄化,骨性关节炎患者日益增多。遗憾的是许多患者并没有得到科学的治疗。那么,治疗此病怎样才算科学?
病案一:患者王姓,女,46岁,右膝疼痛时轻时重2月余。晨起关节僵硬、屈伸不利、活动后疼痛可缓解。X线拍片:关节结构正常、轻度骨质增生、软骨无破坏。诊断为早期骨性关节炎。给予中药内服、热透,口服盐酸氨基葡萄糖胶囊等综合疗法,3周后症状消失。
病案二:患者张姓,女,65岁,双膝疼痛、轻度肿胀5年余,长期服用消炎止痛西药,但停药后症状又加重,X线拍片:膝关节轻度骨质增生、关节间隙内窄外宽、轻度膝内翻。诊断为中期骨性关节炎。给予关节冲洗、O3治疗、中药热透、口服抗骨增生胶囊、盐酸氨基葡萄糖胶囊等6周后症状基本缓解。
病案三:患者李姓,女,72岁,双膝疼痛15年余。右膝严重内翻畸形,不能下蹲,起步艰难,夜间痛醒,长期大量服用消炎止痛药物不能缓解。慕名求治我科,给予人工全膝关节置换手术,术后第三天锻炼膝关节、2周后伤口拆线,扶拐站立,4周后去拐行走,生活自理。患者说我最满意的是:一能下蹲上厕所了,二也能象其他老龄人一样可以上公园锻炼了。
病案四:患者王姓,女,73岁,双膝关节严重内翻如O形,整日疼痛难忍,服止痛药物无效,病史15年余。诊断为后期骨性关节炎,3年前医生建议行人工关节置换手术,因拒绝手术要求保守治疗,疗效不好,终日以轮椅想伴。由于不能得到充分的活动,身体很快发胖,继发高血脂、高血压、心脏病、糖尿病,医生再也不敢提为其手术二字,三月后突发中风而亡。实在可惜。
上述前三位病人,同患同一疾病,因轻中重不同,分别接受了合理的治疗方法,预后均较理想。病案四列举患者关节炎已到后期,功能完全丧失,因观念落后,不能接受医生建议,失去最佳治疗时机。表面看来其所患疾病虽然不是要命的内脏疾病,但却严重影响了内脏功能,最终缩短了自己的寿命。因此合理分期治疗本病至关重要!没有手术指征超前手术固然不好,但关节功能已废,盲目拒绝手术就更不可取。内脏功能尚可耐受手术的老龄人,应改换观念,接受科学的手术治疗。目前医学科学发展很快,人工关节技术日益成熟,已广泛应用于临床造福患者。
最后提醒患者为预防本病的发生发展,要制定合理的预防措施:
1、注意保暖:防止感受风寒湿。不可久居湿地。尤其是在年轻时不可只要风度,而不要温度。有些老龄人喜欢冬泳,从关节生理角度看并不合适。
2、适当的运动:但不可过度使用关节。有些老龄人因内脏功能较好,经常爬山,并引以为豪,殊不知此项运动并不是老龄人的最佳运动方式。因为爬坡会加快关节的磨损。当然,太极拳并不青睐有关节炎的人。
3、防治骨质疏松:老龄人爱吃素,虽然对预防高血脂高血压心脏病肥胖症有益,但长期吃素,会加重加快骨质疏松症的发生发展。 轻度的骨质增生并无大碍,但过早的骨质疏松是一件非常糟糕的事情。每天适当补充一点优质蛋白对骨质和关节大有裨益。
4、要学会拒绝止痛药物和激素治疗:这类药物对一时缓解症状虽有一定疗效,但长期运用结果只会加重关节的退变!
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