所谓冠心病二级预防,首先要有明确的冠心病,然后预防他再得冠心病,这是最重要的。一般来说的二级预防,有冠心病的不能再得心梗,得了一次心梗不能再得二次心梗。二级预防非常重要,二级预防做不好的话,我们很多花的钱也好,大夫花的精力也好,家庭花的钱也好,都是白费的。我个人主张有冠心病的人必须尽早做造影,经济条件好的话放支架,不好的话就做搭桥,这样20年之内不会有心衰或者猝死,比带着病去生活要安全得多。
如果经济条件好的,病变比较少的就放一两个支架就行了。得了心梗以后我们主张必须做造影,要了解堵在哪儿,能不能解决它的问题。我们发现中国人第一次心梗以后大概90%的人血管都该搭桥的搭桥,该治疗的治疗。
放支架、吃药固然要做,但是最重要的是改变不良习惯,控制危险因素比什么都重要。绝对不能再抽烟,再抽烟就不象话了,已经心梗了还再抽烟一点道理都没有。高血压老老实实控制血压在理想水平,高血脂一定要降下来,高血脂降下来的目的是让新的地方不要再堵,有斑块的地方加固,不是为了给他卖药,现在价格确实比较贵,那是国家发改委批的,不是我们批的,我们不管价格,血糖、血压、血脂控制好,不良生活习惯改掉,烟一定要戒掉,鸡蛋黄不要多吃,多吃鸡蛋清、水果、蔬菜,减饭量、减体重,生活习惯必须要改,肉越少越好,最好不吃,这些是最基本的。只要按我的要求去做,这个人即使得了冠心病,放了支架之后,也会一生平安,不会有问题,而且定期复查。10余年前我当小大夫时候的病人,现在还活得很好。
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