原发性肝癌的治疗方法众多，主要包括手术切除、局部消融治疗（无水酒精注射、射频、微波、冷冻、超声聚能等）、介入栓塞化疗（TACE）、肝移植、生物免疫治疗、中医中药治疗、分子靶向治疗及全身化疗等。目前，手术切除、肝移植术、射频消融术被认为是可能治愈原发性肝癌的治疗方法。肝癌的治疗和其它许多实体瘤一样，应该根据病人个体情况采用以治愈性治疗方法为主的综合治疗方案。小肝癌（小于3cm）手术切除术后的5年生存率可以达70％以上。因此，早期发现，早期采用适当的治疗方法，肝癌也可以获得较好的治疗效果。

　　1、手术切除

　　手术切除是原发性肝癌病人首选的治疗手段，治疗效果也是最好。目前，由于肝胆外科技术的飞速发展，肝切除术的安全性已显着提高，肝脏也早已不是外科手术的禁区。但绝大多数肝癌病人诊断时较晚期，已经失去手术切除的良好时机。能否适合手术切除，需要从病人全身情况、肝功能情况以及肿瘤能否完整切除三方面来考虑。目前，仅20％左右的肝癌病人有手术切除的机会。部分晚期病人可以通过介入化疗（TACE）使肿瘤缩小，获得手术的机会。腹腔镜技术具有创伤小、痛苦轻、术中出血少、术后并发症少、病人术后恢复快，并具有良好的美容效果等优点，已在肝胆外科广泛应用。我们对适合的病人常规施行腹腔镜肝脏切除手术治疗肝癌，取得满意手术效果。

　　2、局部消融治疗

　　局部消融治疗主要包括无水酒精注射、射频、微波、冷冻、超声聚能等，其中射频和微波消融由于技术相对成熟、疗效确切而在临床上广泛应用。局部消融治疗主要适用于肿瘤直径小于5cm、病灶个数小于5个、由于各种原因不能手术切除的病人。如果适应症严格把握，局部消融治疗可以达到与手术相近的效果，但局部复发率高于手术切除。目前局部消融治疗可通过B超或CT引导下经皮穿刺和术中进行。个别病人由于肿瘤在肝脏位置的原因无法达到满意的治疗效果。

　　3、介入栓塞化疗（TACE）

　　介入栓塞化疗就是通常说的介入化疗，是中晚期肝癌常用的治疗方法。采用在局麻下股动脉穿刺，置入特殊的导管，并将导管通过肝动脉插入到肝癌的供血动脉，注入化疗药物及栓塞剂，以达到切断肿瘤的营养供应、瘤体内化疗药物高度长时间聚集而最大限度的杀死肿瘤细胞的目的。主要适用于肿瘤大、数量多及其它原因不能手术切除的原发性肝癌病人，以达到缓解症状、延长生存时间的目的，属于姑息性治疗的一种。由于介入化疗对肝功能产生不利影响，不主张能够手术切除的病人术前采用介入化疗。肝功能严重损伤的病人也是介入化疗的禁忌症。

　　为减少手术切除术后肿瘤复发的机会（其它治疗复发的概率更高），有术后复发高危因素的病人术后常需要1-2次的介入化疗以提高治疗的总体效果。

　　4、肝移植术

　　肝移植术就是通常说的换肝术，目前在技术上已经日趋成熟。肝癌行肝移植术不仅能最彻底地切除肿瘤组织，并且可以使病人重新拥有健康的肝脏，同时治愈肝硬化所导致的并发症以及最大程度降低肝癌术后复发的可能性。虽然肝移植治疗原发性肝癌具有巨大的优势，但肝移植是最复杂的外科手术，手术需要在专业的移植中心进行，目前肝脏供体十分匮乏是目前国内肝移植手术不能作为肝癌治疗首选手段的主要原因。另外，肝移植治疗肝癌的疗效与肿瘤病期直接相关，早期的肝癌行肝移植术后5年存活率可以达70％左右。但是，如果有肝内弥漫性转移、肿瘤侵犯大血管或者已经有肝外转移，肝移植术后肿瘤往往迅速复发，效果极差，被认为不适合行肝移植手术。

　　基于我们现阶段的基本国情，原发性肝癌病人如果肝功能良好，能够手术切除者，应首先选择肝切除术。而对于肝癌较早期、合并严重肝功能不全或者肝硬化终末期的病人，应积极考虑肝移植术，以取得较好的治疗效果。

　　5、分子靶向药物治疗

　　分子靶向药物是目前肿瘤治疗的热点和今后探索的方向。目前对原发性肝癌治疗有效的分子靶向药物是索拉非尼（多吉美），能抑制或阻断肝癌发展和转移的多个分子机制。国内外研究表明，索拉非尼能平均延长晚期肝癌病人的生存期约3-4个月。虽然索拉非尼对中晚期肝癌有一定确切效果，但仍有局限性：

　　（1）不能根治肿瘤，且效果有限；

　　（2）仅对原发性肝癌有效（特别是肝细胞肝癌）；

　　（3）价格昂贵；

　　（4）有一定副作用，不适合用于全身情况及肝功能情况差的病人。

　　因此，索拉非尼可用于一般情况较好的晚期肝癌病人，或作为原发性肝癌综合治疗的有效组成部分。

　　6、其它治疗

　　生物免疫治疗、中医中药治疗及全身化疗对原发性肝癌治疗的价值尚存在争议，目前只能作为综合治疗的辅助措施。