肝癌是肝胆胰外科最常见的恶性肿瘤，通常所说的肝癌包括原发性肝癌（病灶起源于肝脏）和继发性或转移性肝癌（肿瘤从身体的其它部位转移而来，最常见的原发灶是胃肠道系统）。人们谈癌色变，肝癌更因治疗效果不够理想而被称为“癌中之王”。我国是乙肝大国，原发性肝癌患者众多。临床工作中经常见到肝癌病人及其家属持过于悲观的态度，往往放弃积极治疗，或听信某些虚假广告而错失治疗的最佳时机。

　　肝癌只要早期发现，并及时选择正确的治疗方法，可取得较好的治疗效果。原发性肝癌术后长期存活的病人也并不少见。

　　1、哪些人容易患原发性肝癌，需要定期检查？

　　在国内，乙型肝炎病毒感染是原发性肝癌最常见的原因。因此，慢性乙肝病人是原发性肝癌的高发人群。特别是通过母婴传播的乙肝患者，肝癌的发病年龄较轻，有时候可见兄弟姐妹几个相继诊为肝癌。其次是酒精性肝硬化以及其它原因引起的肝硬化病人，目前有证据表明脂肪肝（特别是非酒精性脂肪肝）与原发性肝癌关系密切。另外，环境和食物污染（黄曲霉素）也是原发性肝癌的发病原因。总之，存在上述因素的人群原发性肝癌高发，需要及时定期（6个月）检查肝胆B超和血甲胎蛋白（AFP），以期早期发现肝癌。

　　2、原发性肝癌常用诊断方法

　　疾病的诊断需要临床医生综合病史、体格检查、实验室检查（血化验）和影像学检查（B超、CT、MRI等）结果进行判断，目前尚无单项检查即可确诊或排除肝癌。具体到原发性肝癌而言，肿瘤标志物检查AFP和CA199对诊断有一定价值，但这两项指标高不能提示一定是肝癌，指标正常也不能排除肝癌可能。虽然AFP和CA199的数值越高，病人的治疗效果相对较差，但指标的数值高低与肿瘤大小并没有直接量的关系。

　　原发性肝癌诊断的需要依靠影像学检查，B超是发现肝癌的常用方法，常提示肝内占位性病变（低回声或混合回声结节），但不能明确诊断，超声造影对肝癌诊断价值相对较大，但也有局限性，可用于不能行增强CT或磁共振的病人。临床诊断原发性肝癌最有价值的检查是增强CT或磁共振，能基本判断肝脏占位的性质、是否有肝内转移以及能否手术治疗等等。PET-CT对原发性肝癌诊断价值有限，但对有无全身转移有一定价值。原发性肝癌的临床诊断常需要结合两种以上的影像学检查手段，有时候因术前判断需要，需要行CT或磁共振血管重建检查。

　　对经过一系列检查仍不能排除恶性病变的病人，可以考虑经皮穿刺活检。但该检查存在假阴性可能，并有导致肿瘤播散可能，因此不作为常规诊断手段，由医师综合病人具体情况慎重选择。临床上常见到病人或家属疑问为什么CT查了还要查磁共振，反之亦然，其实，不同的检查侧重点各不相同，术前全面而正确的诊断是选择合适有效治疗的基础。