一、妊娠早期检查
1、病史询问:姓名、年龄、职业、婚龄、籍贯、地址、身高。月经史、既往孕产史、既往疾病史、家族史。有无接触有毒有害、放射性物质史、有无药物应用史、有无阴道流血、流液、腹痛史。并推算预产期;
2、血清HCG、E2、P检查:此3项检查在孕4周-6周间一般隔周检查一次;
3、血清甲状腺功能:妊娠期HCG可引起甲状腺激素降低、甲状腺结合球蛋白升高、白蛋白降低,血清总甲状腺激素升高。因此妊娠早期适度甲亢无需治疗。但若甲状腺功能亢进严重,或甲状腺功能减退则需要药物治疗;
4、血清肝肾功能、空腹血糖、血脂、血常规;
5、血清TORCH;
6、ABO/Rh血型抗体:若母亲为O型血,丈夫为非O型血;或母亲或父亲中一方为Rh(D)(-)者,在孕10-12周建议行此项检查;
7、妇科B超检查:孕4周-5周可排查有无异位妊娠可能。孕6-7周了解胚胎有无胚芽发育及心搏情况;孕11-13+6周可了解胚胎发育及NT值。
此外,若患者既往有不良妊娠史,可加做血粘度、血清体液免疫、血清封闭抗体检查、血清抗子宫内膜抗体、抗磷脂抗体等检查。
二、妊娠中晚期检查
12周孕妇在社区医做产前检查并建卡后,若无异常者,应于妊娠20-36周期间每4周检查一次;自妊娠36周起每周检查一次,共做9次产前检查。凡属高危孕妇,应酌情增加产前检查次数。
1、询问病史:了解有无头晕、头痛、眼花、水肿、阴道流血、流液、阴道分泌物异常、胎动等;
2、体格检查:检查血压、脉博、体重、宫高、腹围;四步触诊了解胎儿大小、胎先露、胎方位等;骨产道及软产道检查;
3、唐氏综合症筛查:妊娠15-20+6周检查。若有风险较高,可在17-21周行羊水穿刺,胎儿染色体检查;
4、胎儿三维/四维超声检查:18-24周;
5、胎儿电子监护。
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