什么是慢性萎缩性胃炎(CAG)？
　　慢性萎缩性胃炎(CAG)是以胃粘膜变薄,固有腺体萎缩或伴有肠上皮化生,异型增生,为其病理特点的消化系统常见的疑难病,发病率占受检人群的13.8％。主要分为自身免疫性胃炎（A型）和多灶萎缩性胃炎（B型）两大类。前者病变主要在胃体，多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来；后者病变在胃窦为主，胃内呈多灶性萎缩，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来。虽然经过长期研究，本病的病因、诊断和治疗仍末完全阐明。1978年世界卫生组织将慢性萎缩性列为胃癌的癌前状态，在此基础上伴发的不完全型肠上皮化生或中、重度异型增生被视为癌前病变，癌变率约为5.4％。
　　需要做哪些检查？
　　(1)X线检查：气钡双重造影可显示胃体粘膜皱襞情况。
　　(2)胃镜及活组织检查：最可靠的诊断方法。
　　(3)胃液分析：A型CAG患者多无酸或低酸，B型CAG患者可正常或低酸。
　　(4)胃蛋白酶原测定：慢性萎缩性胃炎时，血及尿中的胃蛋白酶原含量减少。
　　(5)血清胃泌素测定：A型CAG患者，血清胃泌素常明显增高；B型CAG患者胃窦粘膜萎缩，血清胃泌素低于正常。
　　(6)免疫学检查：壁细胞抗体（PCA）、内因子抗体（IFA）、胃泌素分泌细胞抗体（GCA）测定，可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。
　　有哪些临床症状？
　　慢性萎缩性胃炎大多数患者无明显的自觉症状，有症状者也缺乏特异性，但患者自诉可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胃胀满、痞闷，尤以食后为甚，食欲不佳、早饱还有恶心、嗳气、消化不良、疲乏，便秘或腹泻等等症状。严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩，少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血。总的来说，归纳为以下主要表现：（1）胃脘部胀满；（2）胃脘部疼痛；（3）烧心及消化不良症状；（4）大便异常及虚弱症状；（5）贫血。
　　疾病预后情况？
　　根据流行病学显示，慢性萎缩性胃炎患者胃癌发生率明显高于普通人群。其中由幽门螺杆菌引起的慢性萎缩性胃炎可以发展为胃溃疡和十二指肠溃疡。
　　需要手术吗？
　　目前采用外科预防性手术病人逐渐减少。主要是进行胃镜追踪观察，每隔3个月、6个月或1年至少做1次胃镜检查。
　　西药如何治疗？
　　1、对消化不良的治疗：予抑酸抗酸、促胃肠动力药，胃粘膜保护药硫糖铝、枸橼酸铋钾等。
　　2、根除幽门螺杆菌治疗：采用质子泵抑制剂加两种抗生素，如奥美拉唑与克拉霉素和甲硝唑联合应用根除幽门螺杆菌。
　　3、对自身免疫性胃炎的治疗：目前尚无特异治疗，伴有恶性贫血时给予注射维生素B12。
　　4、对异型增生的治疗：异型增生是胃癌的癌前病变，对重度异型增生应该预防性手术，目前我国多采用内镜下粘膜切除术。