李女士,58岁,3年前体检时B超发现胆囊结石,当时无明显的症状。1年前进食油腻食物后,出现右上腹隐痛、肩背部发胀感和消化不良等症状。因害怕开刀手术,5个月前开始服用中草药排石治疗。3个月前一天夜里突发上腹部刀割样剧烈疼痛,诊断为“急性胰腺炎,胆总管结石,胆囊结石”收住我院消化科,经过抗感染,解痉等治疗和十二指肠镜取胆总管结石术,一个月后胰腺炎缓解,转入腔镜外科行腹腔镜胆囊切除术,术后3天出院。至此才治愈胰腺炎、胆总管结石和胆囊结石。出院时李女士感慨地说:“自己一种病变成三种病,住院一个多月,花费近5万元,都是胆囊结石惹的祸。”
那么,胆囊结石可能会产生哪些祸害呢?
胆绞痛:如果结石卡在胆囊颈部或者胆囊管,胆囊里的胆汁流不出去,胆囊内压力升高,胆囊膨胀,胆囊产生强烈地收缩以使胆汁排出。胆囊在短时间内迅速膨胀与收缩便产生了剧烈的绞痛。
胆囊炎:胆囊结石患者都有胆囊慢性炎症;如胆囊内压力增加并继发细菌感染,引起急性胆囊炎和胆囊积脓。如血供受阻,可引起囊壁坏死及穿孔、胆囊周围脓肿、弥漫性腹膜炎、胆囊-肠胃瘘等严重损伤。
胆管结石:小结石或胆泥经胆囊管排到胆总管,引起继发性胆管结石,进一步可能导致胆总管梗阻(产生黄疸)、胆总管下端炎症狭窄或化脓性胆管炎。
胰腺炎:胆囊结石引起Oddi括约肌痉挛或继发胆总管结石导致胆管和胰管的共同通道阻塞时,可发生急性胰腺炎。国内大部分急性胰腺炎与胆囊结石有关。
肝损害:胆囊结石伴有胆囊炎时,炎症可直接侵犯肝组织;胆囊内细菌经胆囊床小静脉和淋巴系统扩散至肝脏;胆囊内有较大的结石嵌于胆囊颈或嵌顿胆囊管口,堵塞或压迫了肝外胆管,使胆道梗阻而引起肝脏损害。胆石症是细菌性肝脓肿最常见的原因。
胆囊癌:有资料表明约37%~75%胆囊癌患者伴有胆囊结石,0.3%~1.5%的胆囊结石并发胆囊癌,这证明胆囊癌与胆结石有直接的联系。胆囊癌的发生机制可能与胆囊结石的长期机械性刺激和反复发作的胆囊炎症有关。
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