血管瘤为婴幼儿最常见的良性肿瘤。约3/4病例出生时就存在。可生长在身体的任何部位,但以皮肤与皮下组织多见。一般分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和曼状血管瘤。部分婴幼儿的血管瘤无增大可考虑暂时观察,25%的血管瘤患者是无需治疗会自行消退,如生长迅速时应及时治疗。目前的治疗方法有外科手术切除、放射治疗、低温冷冻治疗、激光治疗、硬化剂注射等,一般医生根据患儿情况采用个体化治疗。
婴儿血管瘤的最佳开始治疗时间是:身体健康的满月孩子。
药物治疗:婴儿或儿童的血管壁内皮细胞仍处于胚胎状态,对激素治疗较敏感。对婴幼儿生长迅速的海绵状血管瘤,可试用强的松龙行瘤腔注射,或口服强的松,但有一定的副作用,目前临床多选用心得安口服,能使肿瘤停止生长或明显缩小。成人的血管瘤对激素不敏感。
硬化剂注射治疗:此法源于年代枯痔注射疗法衍化而来其原理是,将硬化注入到血管瘤瘤体组织中(不能注入血管中),引起无菌性炎症肿胀消失后出现局部纤维化反应。海绵状血管瘤可用3%鱼肝油酸钠或其他血管硬化剂如聚桂醇行瘤腔注射,使瘤腔组织纤维化、瘤腔闭锁,致肿瘤缩小或消失。注射时宜暂时压迫周围组织,阻断血流,1~2周注射1次。注射剂量视肿瘤大小而定,如疗效不好可用外科手术切除。
冷冻治疗:临床对婴幼儿少用。利用液氮的强低温,将病损区皮肤血管瘤及血管瘤周围组织成功冷凝,使其细胞内形成冰晶并导致细胞破裂解体死亡,再经过机体修复过程使血管瘤消失,但此法会留下局部疤痕。
放射与同位素治疗:放射治疗效果尚不能肯定,且有致癌的可能,临床对婴幼儿少用。其治疗原理就是利用放射元素所产生的r射线,对病损区使其中的DNA链RNA链断裂终止核蛋白的合成,造成细胞死亡和解体,达到治疗目的。 激光治疗:利用专业激光治疗设备,对血管瘤组织进行凝固并达到治疗地区血管瘤目的。故对浅表性毛细血管瘤有一定效果,对深层血管瘤易引发出血及疤痕畸形,且效果不好。
光敏激光疗法:(又称光动力激光疗法)是先将光敏剂注入患者血管中,然后用黑光灯或长波段激光,照射血管瘤区域光敏剂激活后,产生光化学反应并导致血管瘤部血管内膜及间质出现光性过程,使血管管腔闭塞以达到治疗目的。
超声微介导术:超声微介导术术是血管瘤治疗在超声医学医疗技术的新发展。体内血管瘤在三维可视下,使药物直达体内血管瘤瘤体中心病灶。为临床治疗体内(肝脏等)、体表巨大血管瘤开辟了一条崭新的途径
目前,治疗血管瘤的方法虽较多,但对某些大的血管瘤的治疗问题尚未完全解决。婴儿血管瘤越早治疗效果越好。
对血管瘤患儿应做好以下护理:
1、患血管瘤的宝宝要勤剪指甲,或者戴好手套,不要让孩子不小心给抓破了,一旦出血,量很多,而且血管瘤的创面不好愈合,易感染,更有越来越大的风险。
2、保持血管瘤表面清洁干燥,不是说有血管瘤的地方就不能洗澡不能碰水,可以洗澡,但是在洗澡后注意用柔软的纸巾轻轻沾干,不要来回摩擦,摩擦容易破溃。
3、家里自备一些无菌纱布,以备不时只需,万一血管瘤破溃,要用无菌纱布压迫止血,并及时上医院请医生处理。
4、早发现、早诊断、早治疗,也不给血管瘤破溃的机会。
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