顽固性疼痛被称为“不死的癌症”，如何解决疼痛问题正成为医学界日益关注的课题。下面介绍几种近年来国内外较为盛行的神经外科治疗方法：

　　一、刺激性治疗

　　1、脊髓电刺激(SCS) 主要适应症是一侧肢体的神经病理性疼痛，疼痛应相对局限且性质固定。常见的疾病包括：背部手术失败综合症所致的持续性根性疼痛或复杂性局限性疼痛综合症相关的神经病理性疼痛。躯干部位的神经病理性疼痛如带状疱疹后遗痛或某些类型的开胸术后疼痛等也对SCS有效。

　　2、颅内电刺激治疗 包括丘脑、脑室旁-导水管旁灰质(PVG-PAG)的脑深部电刺激(DBS)和运动皮层电刺激。这些方法主要用于治疗非癌性疼痛，如背部手术失败综合症、中枢或周围神经系统损伤所致的神经病理性疼痛或三叉神经痛。DBS的靶点应根据疼痛的性质进行选择。

　　3、运动皮层电刺激(MCS) 是新近倍受关注的治疗方法，它主要用于神经病理性疼痛综合症，对一些顽固性面部疼痛尤其有效，如三叉神经的神经病理性疼痛。由于电极置于硬膜外而非脑内，因此安全有效，并发症少。

　　4、中枢药物输注 是目前非常流行的治疗顽固性疼痛方法，它的适应征很广泛，包括伤害性疼痛和混合性疼痛，可用于治疗局灶性或弥散性疼痛(如全身骨转移所致的疼痛)，也可治疗轴性或肢体的疼痛。由于伤害性疼痛对阿片类药物比较敏感，因此，中枢药物输注治疗的主要指征是有显著伤害性疼痛成分的疼痛综合症如癌性疼痛。

　　二、破坏性治疗

　　尽管刺激性治疗日趋盛行，但破坏性治疗在疼痛的神经外科治疗中仍占有重要地位。相对而言，破坏性治疗更适合于伤害性疼痛。脊神经背根入髓区(DREZ)毁损术是近年来广被推崇的治疗顽固性躯干或肢体疼痛新疗法，简要介绍如下：

　　脊神经背根入髓区(DREZ)毁损术主要用于治疗躯干或肢体疼痛，尤其对于局部疼痛效果最好。对于一些癌性疼痛如Pancoast综合症所致的上肢神经病理性疼痛有效，对于颈部或腰骶部的神经根撕脱伤所致的神经病理性疼痛和脊髓损伤所致的肢体或“边缘区域”的疼痛疗效最佳。

　　总之，顽固性疼痛已经不再是无法克服的顽疾，功能神经外科医生已经能够战胜这一“不死的癌症”。但愿无所适从的顽固性疼痛患者看过以上介绍后能够早日接受治疗，恢复生活的信心，拥抱美好明天。