得了胆囊结石会有哪些症状?如何发现结石呢?
当胆囊结石开始形成时,常无明显症状,一般查体发现,有时仅有轻微腹胀、腹痛等等症状。 以后是否出现症状,则视结石的大小、部位、是否梗阻、有无炎症而各异。因此,许多患者会突然出现腹痛症状才发现胆囊结石。大的单发的胆固醇结石,在胆囊内不易发生嵌顿,可以终生无症状。胆囊结石导致炎症后最常见的症状是疼痛,也就是人们常说的胆绞痛,中医称胁痛,疼痛为右上腹部阵发性绞痛,有时疼痛会向右肩背放射。同时右上腹有压痛,有时可触到肿大的胆囊。胆囊结石有时会掉入胆管导致胆管炎、胰腺炎发生,有时候会发生生命威胁,结石会导致胆管胆囊瘘和胆囊十二指肠瘘,结石有时会进入肠管导致肠梗阻,长时间的结石刺激会导致胆囊癌变。
胆囊结石的诊断主要依靠B型超声检查,但值得注意的是,有时受当时患者条件的限制,不能非常准确的判断出结石的大小,而且又由于检查者的经验不同,测出结石的大小和数目也会有差,有时会结合CT做出诊断。
如何选择胆囊结石的治疗方法
目前胆囊结石的基本治疗原则仍是胆囊切除术,一般行腹腔镜胆囊切除术。如保胆取石,胆囊结石有可能很快复发,有时胆囊已恶变,因为没有切除而遗留腹腔,导致严重后果。因为中西医结合治疗胆囊结石,虽有少数病例可以成功,但就总的情况来看,其效果仍不满意,胆囊内的结石不但难于排净,且在治疗过程中又可能带来一些并发症,如化脓性胆管炎、缩窄性乳头炎等。前几年,国外报道口服溶石药物可使一部分胆囊结石缩小或消失,但长期大量服药可引起一些并发症,而且停药后结石又可复发。与此相反,单纯的胆囊结石行胆囊切除后,由于没有合并其他并发症,故均可收到较好的效果。尤其近年来电视腹腔镜的问世,使不少患者不需剖腹即能将胆囊切除。20年前认为无症状的胆囊结石可不手术,但现在观念已发生改变,如1:胆囊结石大于3cm。2:胆囊结石时间超过10年。3:老年人在身体条件好时。4:野外作业人员。5:结石小有可能掉入胆管的。6:充满性胆囊结石。7胆囊已无功能的。等情况即使无症状也要行胆囊切除术。
腹腔镜外科手术优点
1、手术创伤小,术后疼痛轻,一般病人术后不在需要止痛药物 。
2 、术后恢复快。手术后次日可食半流质食物,并能下床活动,
术后一般3到4天就可出院,一周后恢复正常生活、工作。
3、腹部不留明显疤痕。传统手术疤痕呈长条状,影响外观。
如胆囊切除术,传统做法手术疤痕长达12cm以上,而腹腔镜手术基本不留疤痕,特别适合于女性美容需要。
4、住院时间短,费用与传统手术比较,并无大幅度提高,有些手术甚至降低了费用。
5、术后无肠粘连等不良并发症。
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