缺血性视神经病变多见于老年人,超过60岁,单眼或双眼先后发病。发生此病时要及时治疗。
该病是由于营养视神经前段的小血管发生循环障碍,睫状后短动脉回归支闭塞;或视神经软脑膜血管受累,使视乳头供血不足,发生急性缺血缺氧而水肿;眼压过低或过高,使视乳头小血管的灌注压与眼压失去平衡,也可引起视乳头水肿。
此病的临床表现主要是视力和视野发生突然变化。视力骤然模糊,下降至失明。视野起初是鼻下方扇形缺损,而后扩展成偏盲或向心性缩窄,有时可与生理盲点相连。
早期视乳头某一象限呈淡红色轻度水肿,可逐渐扩展到半侧或整个视乳头水肿,伴有少量渗出及出血点。数周内视乳头水肿可自行消退,但不久将发生视神经原发性萎缩。
缺血性视神经病变的治疗:球后注射或静脉滴注皮质类固醇,以减轻视神经由于血液循环障碍而引起的水肿和 渗出,水肿消退后逐渐减量至停药。口服醋氮酰胺降低眼压,改善视神经血管内灌注压,并纠正灌注压和眼压之问的比例失调。应用大量B族维生素及血管扩张剂,以加强视神经营养。
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