心脏是人体血液循环的中枢,心脏本身也有自己的动脉来供给足够的血液,才能保证其正常运转,这个动脉就叫冠状动脉。因为各种原因引起人体代谢不正常,各种高脂物质积聚在血管中,在血管壁上逐渐形成粥样斑块,堆积在冠状动脉内膜上,久而久之,使冠状动脉血管腔越来越狭窄或阻塞,造成心肌血流量减少,供氧量减少,心肌缺血以至梗塞坏死,这一系列病变就称为冠状动脉粥样硬化性心脏病, 简称冠心病 。
冠心病的预防预防冠心病可采用针对全人群和高危人群两种预防策略。前者是通过改变某个人群、地区或国家与冠心病危险因素有关的生活行为习惯、社会结构和经济因素,以期降低人群中危险因素的均值;后者是针对具有1个或1个以上公认的(如高血压、吸烟等)与冠心病有明确因果关系的危险因素水平的降低,才能有效地减少冠心病的发生。目前公认冠心病危险因素包括男性、40岁以上的中老年人、有过早患冠心病的家族史、吸烟(现吸烟〉10支/日)、高血压、高血脂、重度肥胖(超重〉30%)、有明确的脑血管或四周血管阻塞的既往史。其中,高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素。除性别、年龄和家族史外,其它危险因素都可以预防和治疗。
冠心病病变始儿童,动脉粥样硬化病变的形成是一个漫长的过程,因此,必须从小养成良好的生活习惯、健康的生活方式。膳食结构要合理,避免摄入过多的脂肪和大量的甜食,加强体育锻炼,预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的发生。超重和肥胖者更应主动减少热量摄入,并加强运动量。高血压、高脂血症和糖尿病患者,除重视危险因素干预外,更要积极控制好血压、血糖和血脂。
冠心病的治疗冠心病的治疗方法包括三种:药物治疗、内支架术和外科手术。冠状动脉搭桥术作为冠心病的主要治疗方式之一,其安全性和效果是肯定的,手术成功率在98%以上,手术不仅可以缓解心绞痛、大大减少心肌梗塞、心律失常和猝死事件的发生,而且可以大大提高生活质量和活动能力。
很多患者对于外科搭桥手术治疗冠心病心存许多的疑虑,实际上内科支架治疗有其局限性,并不适合所有的患者,而很多的冠心病患者因为惧怕手术治疗,而进行了错误的选择。冠心病除了保守的药物治疗,对于内科支架治疗还是外科搭桥治疗应怎样选择,近期出版的«美国不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南»对患者实施内科支架治疗还是外科搭桥治疗提供了决策建议: 山东大学齐鲁医院心外科宋毅1、对于左主干病变应行搭桥手术2、单支或2支血管病变可以选择:药物、支架和搭桥治疗3、三支病变或2支病变合并前降支近段病变可以选择搭桥治疗,如果患者合并左心功能不全(EF<50)或合并糖尿病应该选择搭桥手术。
由此可见,只有单支或2支血管病变的冠心病患者才是比较适合选择支架治疗,而任何类型的患者都可以通过搭桥手术获益,特别是三支及三支以上病变患者合并心功能不全和糖尿病的更是搭桥手术的适应症。 所以,广大患者切勿为了盲目的惧怕外科手术做出错误选择而延误了最佳手术时机。当然所有的手术都是有风险的,但目前,搭桥手术已经是很常规的手术了。国内外大量的病例研究证明冠心病患者的外科治疗效果优于其它疗法,宜尽早接受手术。
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