新生儿发病率并不低,常以消化道疾病为主,以肠梗阻为常见症状。如新生儿肠闭锁、十二指肠狭窄、环状胰腺、肠旋转不良等等。常常诊断为肠梗阻,而病因不清、需要开腹才能明确诊断。由于新生儿腹腔空间小,人工气腹困难,操作困难,所以一开始腹腔镜在新生儿应用较少,开始用于诊断成分较多,但随着腔镜技术的提高,腹腔镜在新生儿疾病得到教好的应用。山东大学齐鲁医院小儿外科李爱武
肥厚性幽门梗阻需要行幽门环肌切开术,由于患儿多严重营养不良,切口裂开较多见;腹腔镜下用幽门环肌刀 或3mm电钩切开,幽门分离钳分开环肌,仅需两孔即可完成,创伤小,对腹腔干扰小。
新生儿十二指肠梗阻原因较多,常见有十二指肠狭窄、隔膜、环状胰腺、肠旋转不良,异常韧带压迫等等。腹腔镜不仅用于诊断,而且镜下分离粘连,切除压迫韧带,行肠扭转复位,肠吻合等等都得以实施。
环状胰腺在镜下行十二指肠菱形吻合,不仅创伤小,而且对腹腔脏器干扰小,肠粘连发生率低,并发症少。
肠旋转不良在腔镜下行肠扭转复位不容易掌握, 有专家建议不去牵拉肠管,而是逆时针旋转肠系膜来扭转复位肠管,较为快捷。然后切除Laad 索带,伸直十二指肠,切除阑尾,完全能够在镜下完成。
对于新生儿消化道出血、胆道闭锁等新生儿疾病腹腔镜也有较高应用价值,如迈克尔憩室、肠重复畸形等等,探查明确诊断并辅助治疗。相关文章