乙型肝炎患者为什么需要治疗?据报道,陈先生患上乙型肝炎后,怕受歧视,一直秘而不宣;又认为反正治不好,不进行治疗。以致几年后发展成肝癌,不久前死亡。当时接诊的肝病医生无不为之感到遗憾。
重庆市肝病治疗中心专家:乙型肝炎患者治疗的重要性需要从两方面考虑。
首先,就患者本身而言,慢性乙型肝炎若未得到积极有效的治疗,将进一步发展为肝硬化、肝癌或者肝功能衰竭,这是医学界的共识。有研究数据表明,目前全球感染乙型肝炎的人数超过了3亿5千万,其中的15%~40%
将发展为肝硬化、肝衰竭或肝癌。章丘市人民医院感染性疾病科韩庆荣
肝硬化:发生肝硬化的高危因素包括病毒载量(HBV DNA)高、乙型肝炎e抗原(HBeAg)持续阳性、丙氨酸氨基转移酶水平高或反复波动等。
其中,HBeAg 阳性患者(俗称“大三阳”)的肝硬化发生率高于HBeAg 阴性者。病程超过5年的慢性乙型肝炎患者中12%~25%会发展为肝硬化。
肝癌:乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性的慢性乙型肝炎患者发生肝癌的几率比一般人群至少高100倍,其中慢性乙型肝炎并发肝硬化的患者最高,病程超过5年的肝硬化者肝癌发生率为6%~15%。
而众所周知,肝癌的死亡率极高。
肝功能衰竭:病程超过5年的肝硬化患者发展为肝功能衰竭的几率为20%~23%。触目惊心的数字是:统计表明中国慢性乙型肝炎病毒感染者中15%~25%的人最终将死于乙型肝炎相关疾病,每年有33万死于乙型肝炎相关疾病,占中国传染病死亡的第一位。
第二,众所周知,乙型肝炎是一种传染性疾病,而其传染性高低,主要取决于血液中HBV DNA
水平,与血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶或胆红素水平无关。因此在适当的时机积极治疗,最大限度地快速降低HBV DNA
水平,可降低疾病的传染性,有助于患者人际沟通更融洽,提高生活质量。
由此可见,高水平HBV DNA和HBeAg阳性是导致肝硬化、肝癌的最关键因素,因此积极治疗乙型肝炎,降低HBV
DNA水平、实现HBeAg血清转换,对于延缓、阻止肝硬化、肝癌发生极为重要。同时,通过降低HBV
DNA水平而降低疾病的传染性,更有助于患者建立融洽和谐的人际沟通,改善生活质量。因此,治疗时也应该选择既能快速、强效降低HBV
DNA水平又有高HBeAg血清转换率的药物。
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