骨关节炎(osteoarthritis,OA) 是一种以局灶性关节软骨退行性病变、骨丢失、关节边缘骨赘形成和软骨下骨质致密为特征的慢性关节病，主要表现为：关节疼痛和不同程度的功能障碍，是临床上最常见的一种关节疾患。对于OA的治疗，仍侧重于缓解症状，保存或改善关节功能，直到今天，也没有任何药物或手术能确切的改变OA的发病进程，因此，我们更应注意OA的预防和非药物治疗。

　　一、患者教育和社会支持

　　具体的教育领域涉及与疾病相关的各个方面，包括疾病和关节功能、关节保护、姿势、能量保存和心理等，可以通过以下三种途径来开展：

　　1、社区教育;以社区为中心，定期举办膝关节骨性关节炎的学习班。通过受训的专业人员，传授患者感兴趣的膝OA防治知识，进行相关技能的培训、指导，特别是让患者了解常规的膝OA 防治模式。另外，通过学习班，患者之间可相互交流教育心得。

　　2、家庭教育; 对有严重功能障碍的、年老的或在医院无耐心治疗的患者，家庭教育是非常重要的。通过专业人员对患者或家庭成员的教育，使他们能够掌握OA的防治知识，便于更好的进行治疗和护理工作，以改善患者的健康状况，提高生活质量。

　　3、社会支持：包括信息支持、情感支持和物质支持等，可提高患者对疾病的认识，增强回归社会的信心。

　　二、运动疗法：

　　肥胖是发生OA，尤其是膝OA的危险因素之一。运动减肥，是治疗膝OA的一种有效的辅助治疗方式。对于肥胖的膝OA患者，减肥是治疗疾病的关键。通过体育锻炼与饮食相结合的方法来减肥，不仅能明显提高健康生活质量，也能降低危险因素，有效提高患肢活动功能和缓解疼痛。运动锻炼根据病人具体情况,选择不同的治疗目标;参加跑跳、行走即游泳等不但对轻、中度OA患者而且对重度患者也有利;但对于严重关节疼痛或活动能力差的肥胖膝OA患者，运动减肥时非常困难的，因此，可通过控制饮食来减肥。

　　现代医学研究看,引发OA的初始因素是关节生物力学平衡的改变,导致关节应力的变化,引起关节软骨细胞代谢紊乱,因此通过运动锻炼可增强关节周围软组织韧性、软骨和软骨细胞对机械应力的敏感性。

　　三、辅助器械：

　　对于下肢OA可以使用步行辅助器械，如手杖、护膝和矫形鞋等，以减轻患肢的负重，保持肌力和关节活动度。

　　四、针灸：

　　国内关于针灸治疗OA的临床报道及实验研究均较多,其疗效也已被临床实践证实。目前普遍认同的针灸治疗OA的机理主要有以下几个方面:

　　1、与针灸的镇痛作用有关;

　　2、针灸能改善神经根周围的微循环、消除炎性介质、抑制伤害性信息的传导,缓解肌痉挛;

　　3、通过促进外周炎性组织阿片肽的释放而发挥免疫调控作用

　　五、按摩：

　　最近实验证明,手法按摩能减轻骨内高压,降低异常的血液黏度,改善骨内微循环,促进局部炎性物质的吸收,从而减轻关节疼痛。但按摩不能增强肌力，也不能防止肌肉萎缩或下运动神经元疾病所致的继发性萎缩。

　　六、物理治疗：

　　物理疗法是建立在生理学、病理学、运动学、生物力学、生物物理学、生物化学等现代医学学科基础上,利用各种物理因素和运动因素通过神经、体液系统调节对人体施加影响。主要有：

　　1、透热疗法：常用的透热疗法有：短波、微波、超声波、经皮电神经刺激,脉冲电磁场治疗等;透热疗法有利于运动后肌腱的伸展和肌肉的放松。

　　2、水疗：水疗可能是一个最有效地通过关节疼痛的减轻,肌肉的放松来改善关节功能的方法之一。因为水中人体重量只达陆地的1/8。

　　3、沙疗：沙疗是用一定温度的热沙埋盖身体,在多个国家应用治疗风湿类疾病确有疗效,但其作用机理目前研究甚少;目前被普遍认同的为表面热能增强关节胶原质的弹性,减轻肌肉的痉挛。

　　总之，在OA的治疗和康复中，单一的治疗方法效果欠佳，应针对单个OA患者。制定出安全、简单、合理的个体化综合治疗方案，以利于于提高疗效。虽然非药物疗法有利于阻止OA 病情的发展，减轻甚或消除其临床症状，但由于其疗效缺乏有效的证实方法，因而常被忽视，这应该引起重视。