2013年7月28日是第3个“世界肝炎日”，今年我国“世界肝炎日”的宣传主题是“这就是肝炎。了解它，面对它”。那么什么是肝炎呢？

　　肝炎：肝炎（学名：Hepatitis）是肝脏的炎症。肝炎的原因可能不同，泛泛的来讲，肝炎的原因可以分为如下十大类：

　　①病毒性肝炎：病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多种肝炎病毒引起的一组以肝脏害为主的一组传染病。这个概念里面的关键词包括“肝炎病毒”“肝脏损害为主”“一组传染病”。肝炎病毒包括甲乙丙丁戊五种；此外好多病毒，譬如EB病毒，巨细胞病毒（CMV），出血热病毒等等，也可引起肝脏损害，但那不是病毒性肝炎。

　　②酒精性肝炎：酒精性肝炎是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，严重酗酒时可诱发广泛性肝细胞坏死甚至肝衰竭。该病也是我国的常见肝脏疾病之一，有流行病学调查资料显示，成人群体中酒精性肝炎患病率为4.3％一6.5％；在我国因酒精所致的肝损害已经成为一个不可忽视的问题。

　　③非酒精性脂肪性肝炎：非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis, NASH）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤。

　　④药物性肝炎：药物性肝病（druginducedliverdisease）简称药肝，是指由于药物或/及其代谢产物引起的肝脏损害。可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的病人，在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害，均称药肝。目前至少有600多种药物可引起药肝，其表现与人类各种肝病的表现相同，可以表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。本病发病率逐渐增高，占所有黄疸住院病人的2％，占暴发性肝功能衰竭中的10％～20％。慢性肝炎中的1/4到2/3属药肝，其中以老年人为多见。

　　⑤自身免疫性肝炎（AIH）：自身免疫性肝炎是由自身免疫反应引起的肝脏慢性炎症，肝组织改变与慢性病毒性肝炎相一致，但血清病毒标志物阴性。自身免疫性肝炎是自身免疫性肝病的一种类型，除自身免疫性肝炎外，自身免疫性肝病还包括原发性胆汁性肝硬化（PBS）和原发性硬化性胆管炎（PSC）以及这三种疾病中任何两者之间的重叠综合征，常同时合并肝外免疫性疾病。其诊断主要依据特异性生化异常，自身抗体及肝脏组织特征。随着认识及诊断水平的提高，国内外报道自身免疫性肝病患病率逐年升高，因而越来越受到重视和关注。

　　⑥感染中毒性肝炎：细菌、立克次体、钩端螺旋体、其他病毒（不包括肝炎病毒）等感染可以引起肝功异常，常见的有EB病毒啊，巨细胞病毒（CMV）什么的；此类疾病多有应的表现，肝炎是其全身疾病的一个表现。

　　⑦胆源性肝炎：此类肝炎主要是由于各种原发的胆系疾病譬如胆系感染、结石、息肉等引起的胆汁淤积，或其他疾病引起的胆汁排出不畅，继发的肝脏炎症。这个与“胆汁淤积型肝炎”不是一个概念，后者又叫肝内胆汁淤积，系指多种原因所致的细胞分泌胆汁发生障碍，毛细胆管、细胞骨架和高尔基体等细胞器功能异常，使胆汁分泌减少，导致正常数量的胆汁不能下达十二指肠，并使胆汁成分 (结合胆红素、胆汁酸、胆固醇和碱性磷酸酶等)返流至血液。临床上是一组有黄疸、瘙痒，伴血清结合胆红素、胆固醇、胆汁酸、ALP、5-核苷酸酶和白蛋白增高的症状体征。胆汁淤积型肝炎常见的病因有病毒性胆汁淤积型肝炎、药物性胆汁淤积型肝炎和原发性胆汁性肝硬化。

　　⑧遗传代谢性肝炎：遗传代谢性肝炎是指因基因突变所引起的肝脏代谢障碍性疾病，此类疾病不经控制也可进展为肝硬化，遗传代谢性肝炎及其肝硬化可统称为遗传代谢性肝病。遗传代谢性肝病的种类也有很多，包括铜代谢病、铁代谢异常、糖类代谢异常、脂类代谢异常、蛋白代谢异常和氨基酸代谢病等，在临床内科中最常见的三种遗传性肝病是威尔逊氏病（wilson病，肝豆状核变性）、血色病以及α1-抗胰蛋白酶缺乏症。近年来，随着对此类疾病认知的不断深入，一些原本认为相当罕见的遗传代谢性肝病譬如Citrin缺陷病、瓜氨酸血症、遗传性酪氨酸血症……等等也开始引起大家越来越多的关注。

　　⑨寄生虫性肝炎(parasitic hepatitis)：有些寄生虫譬如血吸虫或肝吸虫等虫体在门脉系统寄居，虫卵随门脉血流沉积于肝内，引起门静脉小分支栓塞，虫卵大于肝小叶门静脉输入分支的直径，故栓塞在汇管区引起炎症，进而导致肉芽肿和纤维组织增生，使汇管区扩大，破坏肝小叶界板，累及小叶边缘的肝细胞，临床也可以表现为肝炎。如果不能得到有效控制，寄生虫性肝炎也会进展为肝硬化。

　　⑩其他原因肝损害：除了上述9类病因外，还有些病因不方便归类，统称为其他原因引起的肝损害。譬如心源性肝病，临床常见的是心源性肝硬化，其实在疾病早期，此类患者尚达不到肝硬化诊断标准时，称为心源性肝病似乎更准确；此外，还有由肝静脉流出道阻塞所引起的布-加综合征（Budd-Chiari syndrome，BCS）等等。

　　可见，只要肝脏发炎，就是“肝炎”。肝炎绝不等同于“乙型肝炎”或者说是“乙肝”，“乙肝”只是引起肝炎的这十大类几十乃至上百种病因中的一种而已；同理，由于大多数肝炎不经控制都可以逐步进展为“肝硬化”，那肝硬化也不等同于“乙型肝炎肝硬化”，“乙型肝炎肝硬化”也只是众多肝硬化病因中的一种罢了。

　　认识肝炎，了解它，才能面对它。