冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，目前诊断冠心病的金标准仍然是冠状动脉造影或冠脉内超声，但因其为有创具一定风险，费用大，且需在有一定技术水平的大医院检查而不能普及。故在基层医院一般据临床表现、发病年龄、心电图、心脏彩超拟测性诊断，敏感性、特异性、准确性都不高，近年崭露头角的核医学心肌灌注扫描对诊断冠心病是一大进展，但也有许多不同的声音，认为其敏感性过高而特异性不强抱有怀疑态度。最近有人通过颈动脉超声检查与冠状动脉造影对照发现颈动脉斑块对冠心病诊断的特异度为85.71％、敏感度为75.75％、准确度为77.50％、阳性预测值为96.15％、阴性预测值为42.87％、假阳性率为14.29％、假阴性率为24.24％。为冠心病的诊断提供了一个好的新视窗。

　　研究指出，冠心病的基础病变是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化病变的进展，特别是易损斑块的破裂导致的血小板聚集和血栓形成是急性冠心病事件(急性冠脉综合征、冠心病猝死)的主要原因。动脉粥样硬化是一种全身性病变，主要累及循环系统的大、中、小型动脉，可同时累及冠状动脉、颈动脉及脑动脉、肾动脉、肠系膜动脉等其他动脉。在解剖结构上，颈动脉与冠状动脉有相似的特点，二者均为平滑肌动脉，且在动脉硬化发病机制上是一致的。大量国内外临床及流行病学资料证实颈动脉和冠状动脉硬化间存在着密切的关系。作者应用颈动脉超声检查，显示颈动脉粥样斑块与冠心病有很高的相关性。颈动脉粥样斑块对冠心病诊断的特异度、敏感度、准确度与国内外研究报道相近。

　　冠脉事件往往发生于既往无任何临床病史者，有1/3以上的冠脉事件发生在无胸痛病史者，更值得注意的是，仅有不到1/6的冠脉事件发生在冠脉狭窄程度≥70％者，绝大多数事件发生在无血流动力学意义的病变，因此在具备病理意义前识别亚临床动脉粥样硬化并进行早期干预具有重要意义。颈动脉解剖位置浅表，易于寻找和固定，颈动脉彩超具有无创、安全、廉价和可重复等优点，患者易于接受，基层易于普及。将超声探头直接置于颈动脉，能较好地分辨血管壁和血管腔，不仅能准确地测量血管壁厚度即内膜――中膜厚度，还能识别某些动脉粥样硬化特征。近年来，临床研究证实了冠状动脉与颈动脉在动脉粥样硬化程度上密切相关，测量颈动脉粥样斑块似可成为检测冠脉粥样硬化较为可靠的替代方法，并可作为预测冠心病的独立因素。国外的研究也提出，颈动脉斑块的出现和冠状动脉硬化导致冠脉病变数目之间有肯定的关系，因而认为颈动脉斑块的出现可作为预测冠心病的因素。

　　颈动脉斑块是冠心病的等危症，早期检测、早期诊断、早期防治，颈动脉彩超与金三角方案相得益彰，有宜于心脑卒中防患于未然，消灭在萌芽状态！