类风湿关节炎的病因及发病机理尚不清楚,目前仍无根治方法,但早期、正规治疗能使绝大多数病人病情得到完全缓解,正常生活,虽然不能治愈,但就目前的治疗方法和策略完全能够达到带病生存,即终身伴随性疾病的目的。
治疗目标:1、完全缓解 (无关节肿痛、血沉正常)
2、疾病低活动度
治疗特色: “周期联合、免疫调节”
新理念、新方法
治疗方案: 强化治疗―是关键
维持治疗―是灵魂
一、强化治疗(在最短的时间内达到上述目标)
1、非甾体抗炎药 美洛昔康、乐松、醋氯酚酸、西乐葆、依托考昔等
特点:是基础用药,有消炎镇痛作用,主要副作用有胃肠反应,达到目标后可停用。
2、激素 强的松、得宝松、甲强龙等
特点:可以快速消除炎症镇痛,改善症状,价格便宜但要承担较多药物的副作用,作为桥治疗是很好的手段,但尽可能短期使用,尽早停药。
3、生物制剂 益赛普、强克、恩利、类克、修美乐和雅美罗等;
特点:迅速缓解病情,副作用小,是治疗中目前最好的选择,但价格较贵,部分患者可能无效。如果经济条件允许,可长期应用。
二、维持治疗(在治疗达标后维持长期临床缓解)
1、DMARDs 为缓解病情药物,主要药物有甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺、霉酚酸酯、硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶和硫酸羟氯喹等
特点:起效慢,一般需三个月,需长期服用,要周期联合,但可根据病情进行上下台阶增减用量,部分病人可以停药,但要长期随访观察。
2、生物制剂 益赛普、强克、恩利、类克、修美乐和雅美罗等
特点:迅速缓解病情,副作用小,可长期应用,如果经济条件允许是目前 维持治疗中最好的选择,如一种生物制剂无效可以转换为另一种,仍然有效,但要严密随访排查感染和其它疾病。
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