肺部感染性疾病包括社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、医疗相关性肺炎、支气管扩张并感染及肺脓肿。引起肺部感染的病原菌包括细菌、真菌、病毒、肺炎支原体、军团菌、肺炎衣原体及寄生虫等。近年来,随着免疫力低下人群的增多、耐药细菌,甚至“超级细菌的出现”、真菌、病毒等引起肺部感染的增多,以及重症肺部感染的增加,使肺部感染的诊断治疗越来越困难,病死率及治疗费用越来越高。甚至一些医学专家悲观的认为:在人类和病原微生物的斗争中,最终失败的是人类自己。
解放军总医院呼吸科在文仲光主任、崔德健教授的领导下,长期致力于肺部感染性疾病的诊断、治疗、预防、临床研究、及抗菌药物的合理使用,积累了丰富的临床诊治经验,所具备的技术优势集中表现在以下几个方面。
1、长期跟踪国内外各种肺部感染的常见病原菌变迁及对抗菌药物敏感性变化的趋势,熟知各种抗菌药物抗菌谱、抗菌强度、药代动力学特点及可能的不良反应,使初始经验性抗菌素选择更为合理,“针对性”更强、治愈的成功率更高。既“首战告捷”的比例更高。
2、重视肺部感染的病原学诊断,使抗菌药物的使用由“经验性“选择,尽快过度到“针对性“使用。我科除常规进行血、痰细菌学检查外,在病原学诊断方面开展了许多新的工作,对病原学诊断起到了重要作用。如下呼吸道毛刷采样细菌定量培养、检测真菌感染的G试验和GM试验、军团菌抗体检测、支原体抗原及抗体检测、流感病毒检测,以及病理学检查等。我科开展的这些病原学诊断方法,使抗菌药物的使用更”有的放矢“,挽救了许多危重肺部感染病人的生命,治愈了许多少见病原菌感染病例。
3、成果救治了许多重症肺部感染和少见病原菌感染病人,如重症金黄色葡萄球菌肺炎合并多器官衰竭、呼吸机相关性肺炎、多发性骨髓瘤合并严重肺部念珠菌感染、重症曲霉菌肺炎、肺孢子菌肺炎、肺隐球菌肺炎、重症军团菌肺炎、肺炎支原体肺炎等,文仲光主任在国内首次报道治愈重症毛霉菌肺炎病例。近年来,成功救治了许多骨髓移植后、恶性肿瘤放、化疗后、免疫风湿病糖皮质激素和免疫抑制药治疗后及肾病综合征激素治疗后出现的严重肺部感染病人。其中一些病例受到了国内外专家的高度赞扬。
4、在预防肺部感染方面开展了一些工作,如细菌溶解物的使用、纳米抗菌材料的研究、哌拉西林/他唑巴坦替换第三、四代头孢菌素对ESBLs产生菌的影响和肺免疫机制的研究,有关论文发表于国外SCI杂志。
相关文章