克罗恩病是以Burrill B.Crohn医生的名字命名的。克罗恩病和溃疡性结肠炎统称炎症性肠病。在慢性菌痢、肠道寄生虫病和肠结核之类慢性肠道感染性炎症比较少见之后,这两种疾病逐渐成了最常见的肠道炎症疾病。
克罗恩病的诊断:
医生如何对克罗恩病进行诊断呢?首先是要获得患者完整的家族史以及过去的疾病史,包括针对症状细节的询问;其次是体格检查。其他一些情况也可引起腹泻、腹痛甚至直肠出血,所以医生需要依靠各种检查来排除其他疾病,如感染性肠炎。
药物治疗:
克罗恩病是无法治愈的,但仍有一些治疗措施可以控制它。治疗的机制是抑制肠内壁异常的炎症,从而使肠道修复,缓解腹泻、直肠出血及腹痛等症状。治疗的两个基本目标是消除症状和维持无症状的状态,一些对症的治疗药物可能是相同的,但它们的剂量和疗程不同。
没有可以适用于任何克罗恩病患者的治疗,因为每个患者的具体情况不同,其治疗也必须因人而异。一些药物已被应用数年,另外有些药物是近来治疗上的新突破,最常用的药物主要分为五类:
1、氨基水杨酸类:
这类药物是与阿司匹林相似的化合物,含有5-氨基水杨酸(5-ASA),如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪、奥沙拉嗪和巴柳氮。这类药物可以口服或直肠给药,调节了人体启动和维持炎症的能力。它对轻到中度的克罗恩病有效,也可用于预防疾病的复发。
2、皮质类固醇:
这类药物包括泼尼松及泼尼松龙,也是通过调节人体启动和维持炎症的能力发挥作用的。另外,它还能够抑制免疫系统。可口服、直肠或静脉给药,用于中到重度克罗恩病,对急性发作的短期控制也有效,但是因其副作用大,不推荐长期或维持给药。
布地奈德是一种非系统的类固醇,用来治疗轻到中度的克罗恩病,它的副作用较少。当撤类固醇药物有疾病复发风险时,您的医生可能会加用其他药物来维持治疗。
3、免疫调节剂:
这类药物包括硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤和环孢霉素。这类药物通过抑制免疫系统而控制炎症的进一步发展,常口服给药;多用于氨基水杨酸类及皮质类固醇类药物无效或效果欠佳的患者,它还可能消除对皮质类固醇药物的依赖性,也可能在维持疾病的缓解中发挥作用;这类药物需要3个月的时间才能起效。
4、生物治疗:
这是一类最新的治疗炎症性肠病的药物,包括英夫利昔单抗。它适用于对传统药物不敏感的中到重度活动期克罗恩病患者,并可减少肠瘘的发生。
英夫利昔单抗是与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)结合的抗体,而TNF-α是免疫系统中对炎症发生起重要作用的一种蛋白。这种药物可能会是协助类固醇撤药的有效药物,也是缓解期的维持用药。其他生物制剂目前还在临床试验中,阿达木单抗已经被批准用于治疗风湿性关节炎,那他珠单抗可用于治疗多发性硬化。
5、抗生素:
当克罗恩病并发感染(如脓肿形成)时,灭滴灵、环丙沙星和其他抗生素可能有效。
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