腰背疼痛在临床中很常见,引起腰背疼痛的病因也有很多,一定要明确病因才能得到最好的治疗,下面介绍引起腰背疼痛的几种常见病因供大家参考:
脊柱的病变
腰椎间盘突出:青壮年多见,腰4节段到骶1节段易发。一般有外伤病史,可以突发也可以缓慢起病。临床主要表现为腰疼和坐骨神经疼,两者可同时发病,也可单独发病。CT和核磁共振可确诊。
退行性脊柱炎又叫增生性脊柱炎:50岁以上患者多见,晨起时感腰疼、酸胀、僵直而活动不便,活动后腰部后疼痛会好转,但过多活动后疼痛又加重。疼痛傍晚时明显,敲打腰部有舒适感,腰椎无明显压痛。
腰椎管狭窄:又称腰椎椎管狭窄综合征,多发于40岁以上的中年人。静或休息时常无症状,行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状,需蹲下或坐下休息一段时间后缓解,方能继续行走。随病情加重,行走的距离越来越短,需休息的时间越来越长。
强直性脊柱炎:自身免疫性疾病,早期症状表现为下腰背疼痛伴晨僵,常伴有骶髂关节疼痛和脊柱活动受限,X线结合血液检查可确诊
结核性脊柱炎:比较常见,背部疼痛伴有全身的低热、盗汗、乏力、食欲缺乏等,部分患者可有肺结核病史。完善影像学及血液检查可确诊。
脊柱肿瘤:以转移性肿瘤多见
急性疼痛:外伤所致腰椎骨折
脊柱旁边组织病变
腰肌劳损:常因腰部扭伤后治疗不彻底或累积性的损伤,患者自觉腰骶酸痛、钝痛,休息时缓解劳累后加重。特别当弯腰工作时疼痛明显,而伸腰或按摩腰部时疼痛可缓解。无下肢放射性疼痛及麻木,需要与腰间盘突出相鉴别。
腰肌纤维组织炎:常因寒冷、潮湿、慢性劳损所导致腰背部筋膜及肌肉组织水肿,纤维变性。患者感腰背部弥散性疼痛以腰椎两旁肌肉为主,晨起时加重,活动数分钟后好转,但活动过多疼痛又加重。轻叩腰部疼痛可感到缓解。
脊神经根病变
脊髓压迫症:见于椎间盘突出、椎管内原发性或转移性肿瘤、硬膜外脓肿等。患者常感颈背部疼痛或腰痛,并沿神经根的分布区域放射,疼痛剧烈,呈烧灼样或绞窄样疼痛,在脊柱活动、咳嗽、喷嚏时疼痛会加重,有一定的部位一直疼痛也可有感觉障碍。
蛛网膜下腔出血:蛛网膜下腔所出的血液刺激硬脊膜和神经根时可以引起剧烈的腰背痛
内脏疾病也可引起的腰背痛
泌尿系统疾病:泌尿道结石、肾炎、肾盂肾炎、结核、肿瘤等,肾结石时多为绞痛,叩痛剧烈;肾盂肾炎腰痛鲜明,叩痛明显;肾肿瘤引起的腰痛多位钝痛或胀痛,有时呈绞痛。
盆腔器官疾病:男性前列腺炎和前列腺癌常引起下腰骶部疼痛,伴有尿频、尿急等;女性的慢性附件炎、宫颈炎、子宫脱垂和盆腔炎等可引起腰骶部疼痛。
消化系统疾病和呼吸系统疾病也可以引起腰背部的疼痛要注意排除。
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