交感神经相关性疼痛,多与交感神经的功能障碍、受损有关。在临床实际工作中所遇到的慢性疼痛,特别是难治性疼痛很多与交感神经的参与有关。正确认识交感神经性疼痛,选择适宜的介入治疗是十分重要的。
常见交感神经相关性疼痛:
1、复杂的局部痛综合证(CRPS)
包含两类典型的交感神经性疼痛疾病,即反射性交感神经萎缩症和灼性神经痛。病变特征为:在外周神经血管病变的同时伴有中枢神经系统信号传导异常。
受损组织瀑布样释放炎性介质及致痛因子,对外周神经、神经根及中枢神经系统进行恶性刺激,引发脑脊髓、丘脑对疼痛反映系统的重构,最终导致痛觉过敏和异样疼痛。
常见于各类手术后疼痛综合征、放化疗引起的疼痛、病毒、感染等导致的神经损伤。此类疼痛性疾病,尽管病因及机理不同,但临床表现多有相似之处。
2、内脏痛
来源于内脏器官的疼痛,通过植物神经向中枢传导。多由肿瘤、缺血或炎性病变等原因引起。其特点是:部位不明确,疼痛范围广泛,常伴牵涉痛。
而壁层胸、腹膜及肠系膜、膈肌引发的疼痛,则由体神经传导,故一旦病变侵袭,即可出现较为固定而明确的疼痛。
3、周围血管性疼痛性疾病
包括周围血管收缩功能失调、栓塞、硬化等病变引起的疼痛。这些疾病大多存在着交感神经功能失调,可通过交感神经阻滞进行诊断、判断预后和治疗。如雷诺氏病、红瘢性肢痛症、手足发绀症、网状青斑、动静脉栓塞、脉管炎、视网膜病变等。
4、其他
不定陈诉综合征、非典型性颜面痛、神经病理性疼痛等。
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