骨不连的分类:骨不连可分为肥大型、硬化型与萎缩型,但是多数病人是混合型骨不连。
肥大型骨不连,断端之间主要为软骨连接,通常认为断端的软骨帽具有骨骺软骨的特性,软骨生成的速度和软骨骨化的速度形成动态平衡,所以骨折裂隙长期存在。肥大性骨不连的断端往往向两边扩大,形成“象足征”或抱球状改变。
硬化型骨不连髓腔封闭,断端硬化。
萎缩形骨不连断端萎缩变细,主要为纤维连接。
混合型骨不连往往兼有肥大、硬化或兼有萎缩、硬化的表现。
从治疗的角度来说 肥大型骨不连比较好治,萎缩型比较难治,如果出现假关节就特别难治。骨不连是一个很难治疗的疾病,由于目前没有办法使纤维、软骨组织转变为骨组织,西医最常用的办法是切除纤维与软骨组织,打通髓腔或切除硬化端,再加上植骨来治疗骨不连。不过手术效果不十分令人满意,有些人多次手术不能成功。现在有人在手术中加入骨形态发生蛋白BMP治疗骨不连,有人用BMP 加上红骨髓注射治疗骨不连,有人用超声波治疗,有人用注射金葡液治疗骨不连,也有少量用中药治疗的报告。治疗的方法多就表明现有治疗方法效果不太好,甚至成为一个骨科难题。目前,有两个是公认的效果肯定的治疗方法:显微外科方法进行骨瓣移植、外固定架牵张成骨进行骨搬移。这两种方法合理应用,为治愈骨折不愈合骨不连提供了令人信服的手段。
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