根据骨折断端活力的不同Weber~Cech分型血管丰富型(肥大型)和缺血型(萎缩型)骨不连。前者骨折端富有再生能力,产生明显的生物学反应。
可分为不同亚型:
(1)“象足”型骨不连:骨折端有肥大而丰富的骨痂,骨折端具有活力,骨不连主要由骨折复位后固定不牢,制动不充分或负重过早引起;
(2)“马蹄”型骨不连:骨折断端轻度肥大,骨痂较少,主要由于钢板和螺丝钉固定不够牢靠,形成的骨痂不足以连接骨折断端,并且可能有少量硬化;
(3)营养不良性骨不连:骨折端为非肥大型,缺乏骨痂,主要发生在明显移位、分离或内固定时未准确对位。 缺血型骨不连,骨折断端缺乏活力,生物学反应少,骨折断端血供较差,
可分以下几个亚型:
(1)扭转楔形骨不连:两骨折断端中间有一块缺乏或无血供骨折;
(2)粉碎性骨不连:存在一个或多个死骨片,x线无任何骨痂形成;
(3)缺损型骨不连:骨折端虽有活力,但不能越过缺损进行连接。
(4)萎缩型骨不连:中间骨片缺失是由缺乏成骨潜力的瘢痕组织填补所致,骨折端出现萎缩和骨质疏松。
根据临床表现和x线Paley等分型
骨缺损<1 cm(A型)和>1cm(B型)。A型又分为可动畸形(A1型)和固定畸形(A2型),又进一步分为无畸形强直骨不连(A2―1型)和有畸形强直骨不连(A2―2型)。B型又分为骨缺损型(B1型)、骨长度缺损型(B2型)和骨缺损伴骨长度缺损型(B3型)。
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