目前,传统的冠脉造影已不能完全满足临床的需要，随着冠心病介入治疗(PCI)的发展，需要对冠脉内的解剖结构及病理生理状况有更全面的了解以指导介入治疗。血管内超声(IVUS)对冠脉进行切面显像，不仅可观察到管壁结构和管腔形态，还可准确地测量血管直径、管腔面积和斑块面积，明确斑块的性质和偏心程度，明确血管造影中等程度冠脉狭窄病变的性质、严重性和稳定性，指导进一步的治疗。

　　有研究提示冠脉造影显示的轻度病变经IVUS检查证有部分实为严重病变，需要置人支架，证实了应用IVUS检查后显示冠脉造影低估病变的狭窄程度，且因造影不能区分病变的性质而使不稳定斑块漏诊。ⅣUS能够准确判断术前血管内病变的程度和范围，在支架置入前为选择合适的支架提供准确的参考依据，使术者能够更好地选择支架的直径和长度，使支架和血管更好地匹配。

　　在支架置人后，可对支架的大小、位置、形状、贴壁程度、对称性和展开满意度进行系统的评价，保证支架充分而不过度扩张。冠脉造影只能根据对比剂在血管腔内的充填程度评价支架置入的效果，有时对比剂可渗透到支架外与血管壁的空隙中，常高估支架置入的效果。有研究证实，冠脉造影评价支架置入满意者，用ⅣUS评价仍有88％的支架展开不完全，贴壁欠佳，需增加球囊直径或加大扩张压力。

　　用ⅣUS研究证实冠脉造影在评价支架置入方面有一定的局限性，与支架为网孔样结构、支架与血管内膜之间残留间隙等造成造影效果满意的假象有关。同时，ⅣUS可说明斑块的性质对支架置入效果的影响，软斑块比硬斑块有更大的扩张，硬斑块有更多的撕裂。研究表明对支架扩张不理想的患者进行1―4次后扩张后，其支架的贴壁情况、支架展开面积能达到较好的IVUS效果，再狭窄率和不良心血管事件有下降趋势。

　　有研究证实，冠脉内置入支架的最小横截面积是发生支架内再狭窄的独立预测因素，高压扩张可克服支架膨胀不全，获得更大的支架面积，减少心血管事件的发生。因此，为防止血栓形成和防止再狭窄，理想的支架置入应充分贴壁、完全覆盖病变和内膜撕裂。

　　我院今年3月份购进我省第三台血管内超声，已做了一定数量病例，积累了一定的经验，提高了我院冠心病介入诊断治疗水平，标志着我院在冠心病介入诊疗方面与国际接轨。