直腿抬高试验与腰椎间盘突出部位的关系进行了相关探索，讨论腰腿痛的致病机理，为临床诊断和选择治疗方法提供指导。患者腰椎间盘MRI分型和临床分型具有相关性，1、直腿抬高试验是否阳性与性别、年龄、病程无关，2、患肢出现直腿抬高试验阳性率与间盘突出方向密切相关，3、根性征的出现与疼痛的致病机理密切相关。

　　以往直腿抬高现象的原因，一般用间盘突出造成神经根压迫，导致直腿抬高试验阳性的机械压迫学说解释，但由于腰椎间盘在解剖、生理上的复杂性，在临床实践中有些现象与此矛盾，因此产生很多争论，本研究对直腿抬高试验与腰椎间盘突出部位的关系进行了相关探索，现报告如下：

　　在大量的临床实践中，有关直腿抬高试验的临床意义，临床医生有很多争论，分析本研究结果可知：

　　1、支持机械压迫学说的证据：未压迫神经根的A组中6例直腿抬高试验阴性，其MRI表现为间盘膨出，与神经根界线清晰，未压迫神经根，所以直腿抬高试验阴性，用机械压迫学说可以解释。患肢直腿抬高试验阳性率与突出间盘压迫神经根方向对应性较高，符合率分别为：左侧（+）18例占66.7％，右侧（+）18例占69.2％，双侧（+）10例占52.6％，也符合机械压迫学说的解释。

　　2、无法用机械压迫学说解释的现象：

　　（1）有2例膨出病例与神经根界线清晰，但直腿抬高试验阳性，有8例病人单侧突出却引起双侧直腿抬高试验阳性占42.1％，部分病例双侧神经根受压但只影响到一侧：左侧（+）5例占18.5％，右侧（+）7例占26.9％。但仍有部分病例直腿抬高试验阳性患肢与突出方向相反，左侧（+）而右侧压迫的3例占11.1％，右侧（+）而左侧压迫的1例占3.8％，更无法解释的是有24例有突出但没有根性征，占阴性病人的80％，这都与机械压迫学说矛盾，而且临床上很多见，最近的研究认为：a、腰腿痛患者的症状体征一部分是由机械性压迫神经根引起，但还有很多是椎间盘突出过程中产生的大量炎性递质具有直接或间接致痛作用，同时使神经根对机械压力变得极为敏感，即使生理范围内的机械压力也可产生疼痛。当髓核中物质引起广泛的神经根炎症或免疫反应引起，甚至波及对侧神经根，这就能解释未压迫组也出现根性征，一侧突出对侧或或出现根性征的原因；b、椎间盘源性疼痛引起：在没有椎间盘突出的情况下，即排除椎间盘突出对周围组织的继发影响后，发生于椎间盘内部的病变也能引起腰腿痛。通常将这种不伴神经根损伤、无节段不稳定、起源于椎间盘内部的腰腿痛称为“椎间盘源性下腰痛” ，Dullerud和Horton的研究表明纤维环的破裂、退变与椎间盘性痛相关。

　　（2）有24例有突出但没有根性征，占阴性病人的80％，说明LDH是腰腿痛的主要原因，但并非所有的LDH都能产生相应症状和体征。Jensenl与Stadnik等关于无症状人群MRI检查的结果显示，两组椎间盘膨出的发生率分别为52％ ,81％，凸出的发生率分别为27％,33％;椎间盘脱出的发生率在Jensen组为1％ , Stadnik组则无一例出现，这说明由于机体代偿能力和缓冲结构（椎管内脂肪间隙、静脉丛、脑脊液等）的作用，如果炎症或压迫没有波及到神经根，可以没有相应的症状或根性征。

　　综上所述，腰腿痛的原因从来源分可以是神经根性的或椎间盘性的，从性质分可以是机械性的也可以是炎性或免疫性的，不同类型的椎间盘疾病在神经传导通路、炎性递质的产生机制等方面也不尽相同，必须结合病人个体差异进行综合判断，这对治疗方法的选择及预后有极为重要的意义。