冠心病是冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞,或在此基础上合并痉挛以及血栓形成,造成冠状动脉管腔狭窄,引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或心肌梗死的一种心脏病。冠心病在西方国家中是致死的首要原因,我国虽然属冠心病低发国家,但近年来冠心病的发病率和死亡率逐年上升,已经成为致死的主要原因。冠心病的流行病研究表明:冠心病事件的发生率和死亡率在我国存在着明显的地区分布差异,城市冠心病的死亡率高于农村。我国的北方省市高于南方省市,男性发病率最高的是山东青岛,为108.7/10万,最低的是安徽滁州,二者相差32.9倍;二者死亡率相差17.6倍。
冠心病的危险因素
1、高胆固醇血症
高胆固醇血症是所有危险因素中对冠心病危害最大的一种危险因素,在冠心病的干预性治疗中,胆固醇作为头号治疗的对象。
2、高甘油三酯血症
甘油三酯已经被证实是导致冠心病的一个独立危险因素。
3、吸烟
吸烟是冠心病重要的危险因素之一。临床研究表明:每日吸烟10支,男性心血管病死亡的危险增加18%,女性增加31%;每日吸一包香烟的高血压患者停止吸烟后,心血管病的危险降低35%-40%。男性烟民冠心病猝死的相对危险性是非吸烟者的10倍,女性为4.5倍,停止吸烟后这种危险性迅速下降,3年后其冠心病的危险性和非吸烟者相似。因此,吸烟作为一种危险因素从治疗上讲最容易、最经济,建议已患有冠心病或合并其他危险因素的人立即禁烟。
4、高血压
高血压也是冠心病的一个重要的危险因素。据统计,我国约有1.1亿高血压患者,仅有30%接受了药物治疗。研究显示:舒张压>105mmHg的高血压患者其冠心病的危险性较舒张压<76mmHg的患者高5-6倍,且舒张压每升高7.5mmHg,冠心病的危险性增加29%。
5、糖尿病
糖尿病几乎影响从动脉粥样硬化形成到心脏性死亡的各个环节,其作为冠心病的危险因素无可置疑。糖尿病往往和其他危险因素共同存在,糖尿病患者常伴随高血压、肥胖、高脂血症等。
6、家族遗传史
冠心病具有明显的遗传倾向。研究表明:有冠心病家族史的人群较无冠心病家族史的人群发生冠心病的危险性增加2.0-3.9倍,发生心肌梗死的危险性增加2.2倍,并且冠心病的发生提前数年。
7、肥胖
肥胖是心血管病独立的危险因素。50岁以后男性肥胖者心血管病的发病率是非肥胖者2倍,在女性是2.5倍。向心性肥胖者冠心病的危险性更大。如果单纯性肥胖不伴有高血压、糖尿病和高脂血症,冠心病的危险相对要减少。
8、饮酒
饮酒与冠心病的关系尚未完全阐明。目前多数研究资料表明,饮酒与冠心病的关系呈“U”字型,轻度饮酒(乙醇10-30克/天)时发生冠心病的危险性低于不饮酒者,但过度饮酒可增加冠心病、高血压以及脑出血的危险。
相关文章