胆碱能性荨麻疹,又称小丘疹状荨麻疹或全身热性荨麻疹,多见于青少年,一般在遇热(热水、热水浴)、情绪激动和运动后出现。常发生于躯干和四肢近端皮肤,但一般不见于手脚掌,皮疹为1~3MM大小的风团,周围有红晕,瘙痒明显,多伴有针刺感,有的仅有针刺或刺痛感而无皮疹发生,有的患者伴发有乙酰胆碱的全身反应,如流涎、头疼、脉缓、瞳孔缩小及痉挛性腹痛、腹泻等症状,严重者可致昏厥。多于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或酒精饮料等因素使体内温度上升时发生,尤其在出汗时容易出现。风团一般在停止运动或平静以后0.5~2小时消退,病程一般经数年后渐趋好转。
其发病机制目前尚不完全清楚,主要有一下2种观点:
1、又发因素刺激中枢神经,通过胆碱能传人神经刺激汗腺神经结合部,引起乙酰胆碱释放作用于肥大细胞而发生。
2、对自身汗水的过敏反应,并可能与特应性皮炎是对同一汗水成分过敏。羟嗪对本病有较好的疗效,也可以应用氯雷他定、西替利嗪等2代抗组胺药,同时配合抗胆碱能药物如普鲁本辛、阿托品等治疗,反复发作的可以选用免疫调节药改善体质。有胆碱能性荨麻疹病史的患者要注意饮食、卫生、避免不良刺激,保持健康心态,提高身体抵抗力。
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