随着人们生活水平的提高和社会竞争的日益激烈,饮食结构、精神因素发生巨大改变,由综合因素所引发的功能性疾病发病率日益上升,其中功能性便秘(functional consti-pation,FC)的发病率升高及病情加重尤为突出,由此导致的生活质量下降问题也日益得到重视。所谓功能性便秘是指排除器质性疾病(例如:肿瘤,腹腔占位性疾病,糖尿病、甲减等代谢疾病,全身肌肉神经病变如帕金森症等疾病)所导致的便秘意外的便秘。国内区域性流行病学调查结果显示便秘的发病率约在3~17%,中重度便秘严重影响人们的生活质量。尤其中老年人便秘引发的心脑血管意外亦不容忽视。目前关于便秘的诊疗存在着较突出的问题,首先地区之间与医院之间存在着专科诊疗水平的显着差异。一直以来,很多便秘患者久治不愈,经过消化内科、肛肠科、内分泌科,甚至外科手术治疗以后症状任然没有缓解,那么便秘应该上什么科就诊呢?通过什么辅助检查能查明便秘的原因呢?最后用什么方法治疗呢?大多便秘患者就诊前都有相当长时间的服药史,而且服用的大部分药物都含有刺激性泻药成分,短时间内症状得到缓解,但是随着服用泻药时间延长,药物的用量也逐渐增加,最后完全失效需要更换泻药,最终不但便秘未得到治疗,结肠动力还受到了泻药的损伤,加重病情;还有一部分患者就诊于多家医院,多名医生,但由于目前大多数医院缺乏便秘治疗专科与专业医师,缺乏专科辅助检查的条件,这也使患者得不到正确及时的治疗。
正是出于目前便秘治疗卫生资源较缺乏的现状,沈阳市肛肠医院于今年10月正式成立便秘治疗中心(盆底康复中心),其前身为排便障碍科,基于多年的排便障碍疾病的临床诊疗经验,中心引进国际顶尖检查与治疗设备,派遣年轻医生赴南京、广州等国内高水平便秘治疗专科进修,科室整体业务水平有了显着的提高,目前为东三省乃至全国首家硬件配套全面、先进,治疗技术领先的便秘诊疗专科。本中心通过结肠传输试验,钡灌肠,排粪造影,直肠肛门动力检测,盆底肌电图,电子大肠镜等辅助检查,为患者进行全面系统检查,评估患者结肠动力与盆底出口的功能,针对病因行个体化综合治疗。
本中心基于便秘的准确分型诊断,对功能性便秘进行个体化综合治疗,单纯慢传输便秘(结肠动力不足)患者,主要临床表现为便秘缺乏,伴腹胀腹痛;该型便秘可行结肠途径治疗、生物反馈、药物治疗、中医综合治疗(中药、电针、药贴)等;出口梗阻型便秘患者主要分为盆底失迟缓综合征与盆底松弛综合征,前者主要表现为排便费力,且便条细或呈扁片状;后者主要表现为便不尽,便意频繁,肛门不下坠感。出口梗阻型便秘患者可进行生物反馈与骶神经刺激治疗,恢复盆底肌弹性与张力,使“出口”畅通无阻。
当前便秘被称为不死的癌症,足可见其治疗难度及对患者生活质量的影响程度,早期便秘,切不可胡乱用药,应尽早就诊于便秘治疗专科,寻找发病原因,接受科学合理的便秘治疗!
第一部分:便秘的分型:
功能性便秘:慢传输型便秘(结肠,全消化道的动力不足
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