这是一个业内人士认为简单和过时的问题,那为什么会要提出来?因为很多病人和家属不清楚,在门诊经常有病人或家属询问和要求使用杜冷丁,为解释这样问题浪费了门诊医生大量的时间和精力。有时还会被误解医生故意不给用。所以我认为有必要利用媒体使这样的科普知识在群众中普及。
我们国家在肿瘤诊疗的历史进程中,对晚期癌痛病人确实长期使用过杜冷丁,那段时间其它治疗手段也极其单一,化疗没有现在的药物,辅助用药更是寥寥无几,治疗有效率低,放疗也没有如今的设备,手术也曾以切大为高技术标准,病人多预后不好,很快进入姑息止痛治疗时段。大量的病人使用杜冷丁,才有今天杜冷丁在人群中有挥之不去的影响
我国在1996年依据世界卫生组织(WHO)癌痛诊疗规范,推行尽量口服给药,无创给药,按时给药等原则。同时规范指出禁用和慎用杜冷丁。常用的药物是吗啡制剂(片剂、针剂),还有芬太尼贴剂,医生会依据病人的不同病情采取有效,方便、副作用小的药物和方法,使病人缓解疼痛。
吗啡尤其是口服片剂使用方便。止痛效果好,作用时间长,副作用可控,而杜冷丁作用时间短,长期使用副作用大尤其是神经系统毒性,目前临床主要用于急性疼痛如:心绞痛,术后疼痛等段时间使用。过去临床使用杜冷丁病人真的很痛苦,夜班时经常听到病痛的呻吟声。而今天我们对癌痛有了进一步认识,摒弃过去的方法,杜冷丁治疗癌痛的时代早已成为历史,新的原则和药物必将为癌症病人实现无痛人生做出更大贡献。
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