I125粒子植入在胰腺恶性肿瘤治疗中的疗效分析

吴汉青, 吴河水, 杨智勇, 王春友, 原伟伟

吴汉青, 吴河水, 杨智勇, 王春友, 原伟伟, 华中科技大学同
济医学院附属协和医院胰腺外科中心 湖北省武汉市 430022
作者贡献分布: 吴汉青与吴河水对此文所作贡献均等; 此课题由
吴汉青、吴河水、杨智勇、王春友及原伟伟设计; 研究过程由武汉协和医院急诊科吴汉青
吴汉青、吴河水及王春友操作完成; 数据分析由吴汉青、吴河
水及杨智勇完成; 本论文写作由吴汉青与原伟伟完成.
通讯作者: 吴河水, 教授, 博士生导师, 430022, 湖北省武汉市,
华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科中心.
whs1898@public.wh.hb.cn
电话: 027-62710555
收稿日期: 2009-07-16 修回日期: 2009-09-09
接受日期: 2009-09-15 在线出版日期: 2009-10-08

Efficacy of iodine-125 seed
implantation in pancreatic
carcinoma
Han-Qing Wu, He-Shui Wu, Zhi-Yong Yang,
Chun-You Wang, Wei-Wei Yuan
Han-Qing Wu, He-Shui Wu, Zhi-Yong Yang, Chun-You
Wang, Wei-Wei Yuan, Pancreatic Surgery Center, Wuhan
Union Hospital, Tongji Medical College of Huazhong University
of Science and Technology, Wuhan 430022, Hubei
Province, China
Correspondence to: Professor He-Shui Wu, Pancreatic
Surgery Center, Wuhan Union Hospital, Tongji Medical College,
Huazhong University of Science and Technology, Wuhan
430022, Hubei Province,
China. whs1898@public.wh.hb.cn
Received: 2009-07-16 Revised: 2009-09-09
Accepted: 2009-09-15 Published online: 2009-10-08

Abstract
AIM: To investigate the efficacy of palliative
operation in combination with iodine-125
(I-125) seed implantation and postoperative
chemotherapy in the treatment of unresectable
pancreatic carcinoma.
METHODS: A total of 149 pancreatic carcinoma
patients were retrospectively analyzed. These
patients were divided into two groups according
to therapeutic protocol: patients undergoing
palliative operation in combination with postoperative
chemotherapy and I-125 seed implantation
(study group, n = 62) and those undergoing
palliative operation only in combination with
postoperative chemotherapy (control group, n =
87). Objective tumor response, clinical benefit response,
median survival time and complication
rate were compared between the two groups.

RESULTS: Significant differences were noted
in clinical benefit response and median survival
time between the two groups (χ2 = 7.361 and
10.090, respectively, both P < 0.05).="" no="">
differences were observed in objective tumor
response and complication rate between the
two groups (both P > 0.05).
CONCLUSION: Palliative operation in combination
with I-125 seed implantation and postoperative
chemotherapy is safe and effective in
the treatment of unresectable pancreatic carcinoma.
Key Words: Pancreatic carcinoma; Palliative operation;
Iodine-125 seed implantation; Postoperative
chemotherapy
Wu HQ, Wu HS, Yang ZY, Wang CY, Yuan WW. Efficacy
of iodine-125 seed implantation in pancreatic carcinoma.
Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2009; 17(28): 2951-2954
摘要
目的: 分析姑息性手术联合I125粒子植入和化
疗对晚期胰腺癌患者的疗效.
方法: 回顾性分析我科2004-2008年收治的晚
期胰腺癌患者149例, 按治疗方法分为2组, 姑
息手术+I125粒子植入+化疗62例(A组), 姑息手
术+化疗87例(B组). 比较2组患者客观有效率
(OTR)、临床受益率(CBR)、中位生存期以及
并发症发生率.
结果: 与B组相比, A组患者临床受益率, 中位
生存期差异有统计学差异(χ2 = 7.361, 10.090,
P 0.05).
结论: 姑息性手术联合I125粒子植入和术后化
疗治疗晚期胰腺癌患者, 是一种安全有效的治
疗方法.
关键词: 胰腺肿瘤; 姑息手术; I125粒子植入; 术后化疗
吴汉青, 吴河水, 杨智勇, 王春友, 原伟伟. I125粒子植入在胰腺恶
性肿瘤治疗中的疗效分析. 世界华人消化杂志 2009; 17(28):

2951-2954
http://www.wjgnet.com/1009-3079/17/2951.asp
0 引言
胰腺癌因其隐匿性及生物学特性, 患者早期多
无明显临床症状, 就诊时大多失去根治性切除
机会. 对于不能行根治切除的中晚期胰腺癌, 治
疗方法较多, 但效果不尽人意[1]. 华中科技大学
同济医学院附属协和医院胰腺外科中心自2004
年采用姑息性手术联合I125粒子植入和术后化疗
治疗患者, 取得了较好的疗效, 现报道如下.
1 材料和方法
1.1 材料 收集2004-01/2008-06华中科技大学同
济医学院附属协和医院胰腺外科收治的中晚期
胰腺癌患者149例, 患者术前均经彩超和CT, 或
者经术中病理确诊肿瘤已广泛侵犯肠系膜血管
和(或)门静脉血管, 无法施行根治性手术. 其中
男91例, 女58例, 年龄31-72(平均52)岁; 既往未
接受化疗和放疗, 无严重的心脏病及其他脏器
病史等.
1.2 方法
1.2.1 分组: 根据患者所受的治疗方法分为2组,
A组62例, 行姑息性手术(如胆管空肠吻合和/或
胃空肠吻合等), 术中同时在肿瘤中植入I125粒子,
术后行化疗(吉西他滨); B组87例, 行姑息性手术
(同A组), 术后行化疗(同A组). 2组病例性别、年
龄和病程方面无差异, 具有可比性.
1.2.2 治疗: 手术前彩超和CT检查结果评价瘤体,
根据胰腺肿瘤病灶大小、位置以及与周围正常
组织的关系从而确定手术方案及I125粒子植入的
数目及进针的深度. I125粒子植入是在术中直视
下采用粒子植入枪植入, 常用的粒子数目估算
公式为: 粒子植入总数 = [(肿瘤长+宽+高)/3×
5]/每个粒子的活度, 常用的每个粒子的活度为
(1.1-1.8)×107 Bq, 一般粒子数目为20-40粒. 姑
息性手术常常为胆管空肠吻合和/或胃空肠吻合
术, 其目的常常为解除黄疸及肠道梗阻. 吉西他
滨的化疗常常在患者术后2 wk内施行, 用量根据
患者体表面积大小决定常常为1000 mg/m2经外
周静脉滴入30 min, 每周1次, 连续3 wk, 随后休
息1 wk, 每4 wk重复1次. 依据患者的毒性反应相
应减少剂量.
1.2.3 临床疗效标准和临床受益反应: 临床疗效
标准按照世界卫生组织(WHO)疗效评价标准,
将患者治疗疗效评价为完全缓解(CR)、部分缓

解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD). 临床受
益反应根据1997年Burris et al 制定的临床受益
反应标准对患者的疼痛强度对患者的疼痛强度
(VAS评分, 10分制)、镇痛药物消耗量、卡氏评
分和体质量变化综合评估. 凡符合下列一项指
标(持续4 wk以上), 并无任何一项恶化者, 定义
为临床受益者: (1)疼痛强度减轻≥50%; (2)镇痛
药物用量减少≥50%; (3)体力状况按卡氏评分
标准改善≥20分; (4)如疼痛程度及体力状况均
稳定, 则非体液滞留的体质量增加≥7%.
统计学处理 在SPSS13.0软件上进行统计学
分析, 2组间样本客观有效率, 临床受益率以及
并发症发生率等采用χ2检验. 对生存率比较采用
Log-rank检验法. P