（1）肺癌合并冠心病的患者逐年增加：
　　肺癌在我国的发病率逐年上升，城市尤为明显，根据国内最新资料统计在我国大-中城市中肺癌的发病率和死亡率均位居恶性肿瘤的首位，每年我国新增肺癌患者约50万例，由于吸烟人口众多以及控烟工作相对滞后，预计到2015年我国将成为世界第一大肺癌国家。由于目前肺癌的早期诊断尚有困难，临床上超过半数的肺癌患者在就诊时已是晚期病人，失去手术根治的机会，所以更有专家预测到2033年中国将有180万人死于肺癌，肺癌防治形势相当严峻。
　　冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是威胁人类另一种常见的严重疾病，是欧美发达国家最多见的心脏病病种。我国和其他发展中国家一样，近年来由于生活水平的提高和生活方式的改变，冠心病的发病率也有明显增加的趋势，心肌梗死的年平均增长达到了4.3％，每年导致超过60万人的死亡。
　　肺癌同时合并冠心病的患者数量也在逐年增多，国外针对冠心病手术患者的统计显示约5％的冠脉搭桥患者合并有肺部阴影，另有报告肺癌同时合并心肌缺血的发生率约10％。虽然国内尚无相关统计数据，但我们在临床上观察到这类患者增多的趋势也是非常明显的。
　　（2）肺癌合并严重冠心病的治疗是目前公认的临床难题：
　　肺癌目前首选的治疗方式是手术切除：肺叶切除加淋巴结清扫。对于肺癌合并严重冠心病的患者，在手术治疗方案的制定上非常棘手，如果采取分期手术，先行肺癌切除手术，麻醉以及手术过程中对机体造成的损伤以及术后机体的代偿过程均会诱发心肌缺血，导致心功能不同程度的下降，严重的缺血甚至导致心肌梗塞危及生命，所以先期肺切除手术面临心源性的手术风险很大。如果先选择冠状动脉脉搭桥手术（以下简称冠脉搭桥）改善心功能，术后等待3个月患者恢复后再进行肺癌切，在这段等待期肺癌中可能发生进展从而降低了手术疗效甚至发生远隔转移失去手术根治的机会，同时先后两次手术也增加病人的痛苦。早年也有医生选择肺癌切除、冠脉搭桥同期手术，但手术死亡率高超过6％，当时因为当时包括冠脉搭桥在内的心脏手术必须在体外循环下进行，手术后出血、感染等并发症是同期手术死亡的主要原因。
　　所以临床上肺癌合并严重冠心病的患者大多数只能选择化、放疗等保守治疗，治疗效果差，失去长期生存的机会。
　　（3）肺癌合并严重冠心病治疗的国外研究现状和趋势：
　　肺癌是威胁人类生命的第一大恶性肿瘤，早在上世纪三十年代就开展了肺癌的手术切除，尽管新的化疗药物不断涌现、放疗设备也在不断更新，但肺癌手术根治切除、纵膈淋巴结清扫目前依然是治疗肺癌的首选方法，几十年来肺癌总体治疗效果并没有取得显著的进展，最重要的原因是缺乏有效的早期肺癌的诊断手段。对于肺癌合并严重冠心病患者，为了及早切除肺癌同时减少术中、术后心源性并发症，国外早在上世纪七十年代就陆续开展了肺癌切除、心脏同期手术的尝试，到上世纪九十年代间断有一些文章发表，治疗效果不一，手术死亡率高在6％左右，其中最重要的一篇文章当属Rivière医生等在1995年报告的迄今为止最大一组肺癌、心脏同期手术的病例，全组共79名患者， 全部手术都在体外循环下进行，总的手术死亡率6.3％，术后有7名患者因为胸腔出血需要再次开胸止血，出血、感染、心率失常是手术死亡的主要原因。同期手术中大部分患者的肺癌是通过正中切口进行切除和淋巴结清扫，尽管这大组病例中I期肺癌占67％、II期占23％，但术后总的5年生存率仅为42％，效果并不令人满意。另一篇重要的文章是Miller医生发表的心脏、肺癌同期手术和分期手术对照研究，在他的同期手术组中肺癌切除全部通过单一正中切口完成，但I期肺癌的5年生存率同样很差，仅为36.5％，所以Miller医生认为通过单一正中切口进行肺癌手术，由于显露的原因对纵隔淋巴结清扫是不完全，直接导致肺癌分期的不准确和治疗效果差。同时也有一些文章报导肿瘤病人在体外循环下手术结果出现肿瘤的广泛播散转移。由此可见早先同期手术不但死亡率高、并发症多而且存在很多争议，尽管在理论上同期手术具有及早治疗肺癌和冠心病、减轻病痛和节约医疗资源等诸多优势，但并没有被广大医生和病人接受。
　　进入本世纪，由于技术的进步特别是随着不停跳冠脉搭桥技术的应用，在避免体外循环的情况下，冠脉搭桥的手术风险和并发症显著减少，国际上又陆续有肺癌、不停跳冠脉搭桥同期手术的少量报告，术后相关的并发症明显减少，手术相对安全，没有术后死亡病例，肺癌切除都是通过正中切口进行。尽管总的手术例数不多且分散，但也反映出今后同期手术仍然可能是肺癌合并严重冠心病患者的主要治疗方式。
　　（4）国内目前的研究现状：
　　自2003年开始我们尝试肺癌切除、不停跳冠脉搭桥同期手术，由胸、心外科医生合作完成，在同期手术病人选择，术中操作技术和围手术期病人管理上都积累了较多的临床经验。早期的同期手术中肺癌是通过胸外侧切口进行，原因之一是通过这个入路肺切除是胸外科医生最熟悉的，手术速度快，不干扰心脏，另一个原因是这个切口行纵隔淋巴结清扫彻底，但病人需要在冠脉搭桥结束后翻身，两个切口也增加了手术创伤。近几年来为进一步减少手术创伤，我们也采用单一正中切口完成肺切除手术，术中利用胸腔镜可以深入胸腔观察肉眼难以观察到的死角的优势，以确保淋巴结清扫的效果。初步的同期手术结果已发表在《中华医学》和《中华胸心血管外科杂志》上，手术的安全性与国外报道一致，没有手术死亡的病例，但个别病例出现严重的并发症，包括一例急性呼吸窘迫综合征。初步总结我们的病例资料，在病例选择、手术技术等方面与国外文献有很多不同，例如国外病例相对病情较轻，冠脉搭桥1-2根，肺癌均为Ⅰ期和Ⅱ患者，多数冠脉搭桥3根，少数病人为Ⅲa期肺癌。
　　（5）肺癌、冠脉搭桥同期手术的安全开展解决了临床难题，具有很大的意义和必要性：
　　在当前肺癌高发，合并严重冠心病患者日渐增多、临床治疗措施不足的窘况下，新的同期手术能为患者提供符合临床诊疗常规的肺癌及冠心病最佳的治疗方案，手术在完成肿瘤根治性切除的同时又改善了心功能，患者的生命延长、生活质量提高，可望为当前临床治疗的困境提供一条出路。
　　新的肺癌、冠脉搭桥手术采用最新的技术，结合新的医学理念，符合医学的发展规律，在一定程度上能推动相关外科手术的进展。
　　同期手术在一次住院期间一次麻醉同时完成肺癌及心脏手术，减少患者二次手术的痛苦，同时减低医疗成本和节省医疗资源，与当下国家控制医疗成本增加，全社会重视节约、环保的趋势相一致。