进入三月份10来天了,这一个多星期以来,国内国外就发生了两件大事,且都与我们国民有关。一是昆明恐怖分子暴力事件令人发指,一是马航失联飞机让无数人为之揪心。而在我工作中频繁出现、让我感受很深的是那些满脸潮红瘙痒或红斑皮屑走进我诊室的患者。
这样的患者每天都可以见到好几个,且多为年轻的女性朋友。有的戴着墨镜,有的戴着口罩,沉重的脚步中透露出几丝烦恼,几份无奈,曾经明亮清澈的脸庞上,有的泛起红斑或潮红,有的出现红斑皮屑,或丘疹丘疱疹,或水泡、糜烂渗液,均伴有瘙痒或剧痒,有的还伴有灼热感、皮肤紧绷感。这是怎么回事呢?原来,这都是过敏惹的祸,我们通俗地说都称为颜面部过敏性皮炎,主要是人体接触到过敏源后引起的皮肤瘙痒、红肿、脱皮等症状。不过,其中有的是急性湿疹,有的表现为脂溢性皮炎,还有很多一部分属于颜面复发性皮炎。
过敏性皮炎的发病机制较为复杂,是多种内外诱发因素相互作用而发生的过敏反应,与遗传、免疫、生理药理介质反应异常有关,而环境因素和饮食也是很重要的发病因素。进入阳春三月,天气转暖,大地花开,正是外出郊游或会友的好时节,由于对花粉、化妆品等过敏,或与日光照射、温热、尘埃等刺激有关等直接因素,导致春季本病屡见不鲜。
目前西医对过敏性皮炎的治疗多采用以内服抗组胺药物,皮质激素类药物临时抑制为多,如口服西替利嗪、氯雷他定、依匹斯汀等抗组胺药,口服激素,外用溶液洗剂、乳剂、泥膏、油剂、软膏、乳剂等。而长时间或大剂量口服和外用皮质激素类药物,会导致药物依赖转化为激素依赖性皮炎,最常见的是用药后病情好转,一旦停药后,用药部位原发病变加重;如再停药,反跳性再发,还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱,破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力。
中医认为,过敏性皮炎总由禀赋不耐,风、湿、热邪阻滞肌肤所致。由于先天禀赋不耐,皮肤腠理不固,易感受外界风湿热邪侵袭而发病。饮食不节,过食辛辣肥甘厚味及荤腥动风之品,或过食生冷,损伤脾胃,脾失健运,湿从内生并化热,郁于血分,充于腠理,外发肌肤而发病。
因此,中医十分重视个体化治疗方案,亦即传统医学强调的辨证论治。若风重者当固表护卫祛风止痒;属湿热浸淫的,需清热利湿止痒;属脾虚湿蕴者,需健脾除湿止痒;属血虚风燥者,需养血润肤祛风止痒。颜面局部皮肤处理方面,不主张使用激素类药物外用,急性期可用清热凉血祛风类的中药配伍后,煎煮取汁冷敷或冷喷,多可在短短数日内红退肿消痒止人安。
有的女性每到春季容易反复发作颜面部红斑鳞屑性皮炎,则称为颜面部复发性皮炎,亦有称为复发性潮红脱屑性面部红皮症、面颈部糠疹皮炎。大多数发于春秋季,且常反复发作,亦可见于男性,皮损为轻度局限性红斑,上覆细小糠状鳞屑,有时伴有轻度肿胀,亦可发生丘疹、水疱、糜烂渗出以及浸润、苔藓化,自觉轻度瘙痒。反复发作者皮疹消退后可留暂时性色素沉着。此类患者要注意避免使用碱性强的肥皂洗面,尽量少鹛簦獬鍪笨赏糠郎顾獬龊笙疵妗H粲牖逼酚泄兀蛴νV故褂谩F绞辈灰蹈换逼罚部刹挥没逼罚庥玫ゴ课薮碳さ乃粱し簟V瘟粕希饕酵S枰钥棺榘芬┖图に乩嘁┪锟诜庥萌芤菏蠡蛩恋取6源死喾锤捶⒆骰颊撸幸礁簿恐瘟葡附冢谇宄缡鹊耐保⒅氐骼砥⑽福栽銮咳颂逶嘶ΑH糁形饕浇岷现瘟疲Ч旄谩
春回大地,万物复苏,阳气升发,生机勃勃。建议大家在避免过敏源的同时,注意尽量不吃冷食不饮冷水,尤其不要吃冰淇淋类的东西。要加强体育锻炼,增强体质,注意饮食起居,早睡早起,做到顺应自然,天人合一,则百病难侵,体舒人和。
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