中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorizo retinopathy,CSC)是以黄斑部及其附近局限性浆液性神经上皮脱离为特征的常见眼底病变,国内临床上常简称中浆。多见于青年及中年男性,多为单眼发病,有自愈和复发倾向。
【症状】
多为健康成年人,突然出现单眼视力轻度下降,视物变暗,视物可有变形、变小、变远的感觉,并有中央相对暗区,患者自觉在注视点中央有一团暗影,呈灰色或暗红色,偶尔为紫色或绿色,如反复发作,可遗留永久性视力障碍,但不会导致失明,眼部无明显炎症。
【病因】
1、发病原因:病因不详,常见诱因有吸烟,睡眠不足、紧张、劳累、情绪波动等,可能与血循环中儿茶酚胺升高、内源性或外源性皮质激素失衡有关。
2、发病机制:中浆的发病机制尚不十分清楚,有缺血、感染、炎症、免疫反应及代谢障碍等学说,但都缺乏有力证据。
【检查】
1、荧光素眼底血管造影(FFA):是确诊中浆的必不可少的手段,也是激光治疗中浆的依据,活动病变时可见病变区内强荧光点随造影时间的延长而渗漏,强荧光点逐渐扩大或炊烟状。
2、OCT检查:显示黄斑神经上皮与色素上皮出现液腔,即视网膜浅脱离。
【诊断】
【治疗】
60%~80%的中浆患者不用任何治疗3个月内可自愈,10%~20%患者3~6个月内可自愈,自愈后中心视力可恢复正常。
1、药物治疗:无有效药物治疗,应消除可能的危险因素,待其自行恢复,禁止服用激素。
2、激光治疗:距离中心凹500μm以外的旁中心渗漏点行光凝术治疗。
【预后】
中浆属于自限性疾病,3~6个月内不使用任何治疗大部分可自愈。多次复发、病程长的病例可有轻、中度视力减退、视物变形不消退,视功能不能完全恢复正常。
【预防】
平常要合理安排劳逸结合,避免诱发本病的诸多因素。患病后,也不必忧虑,应适当休息,避免过度用脑及体力劳动,少看电视及书报。患者应定期复查,预防复发,如自觉有复发症状,应及早诊治。积极锻炼身体,增强体质,预防感冒,少吃刺激性食物,注意劳逸结合,保持身心健康,对预防本病也有重要意义。
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