随着对神经解剖学知识的增加和温度控制技术的提高,射频热凝(Radiofrequency,RF)已成为今后治疗疼痛的一种常用微创技术。今天,RF可以十分安全地治疗脊柱小关节痛、腰椎间盘源性痛、交感神经性痛和其它神经源性痛。
一、射频毁损的基础
射频毁损的原理是利用可控温度作用于神经节、神经干、神经根、椎间盘等部位,使其蛋白质凝固,阻断神经冲动的传导,是一种物理性神经阻滞疗法。RF能停止伤害性冲动(A-δ和C纤维)向中枢传导,而对运动或感觉纤维(A-ß纤维)不造成破坏。射频使电极针周围形成一个电磁场,频率为460kHz。在RF电极针裸端,通过射频电流的作用,神经周围温度达到47℃以上。通常,神经组织温度超过47℃,就产生毁损。
二、射频损毁的适应症
长期慢性疼痛并影响正常生活保守治疗效果不佳者患者无精神或药物相关疾患,患者了解射频损毁治疗及手术风险诊断性神经阻滞成功者。射频损毁后,疼痛缓解时间会持续 36 月,若疼痛复发, 可再行射频损毁术。射频损毁术对未来外科手术不造成影响。
三、射频损毁术的优势
门诊手术室即可操作,术后恢复较常规手术快,疗效肯定,持久. 可重复手术,手术后并发症及手术风险极低,损毁定位准确,损毁套管针及电极针有多种规格及形状可选。
四、射频损毁的几种模式
标准射频损毁模式 (SL:Standard Lesioning)
脉冲射频损毁模式 (PL:Pulse lesioning)
双极射频损毁模式 (BL: Bipolar Lesioning)
射频椎间盘全盘成型术 (TD: TransDiscal)
椎间盘电热凝成型术 (IEDT: Intra Discal Electro Thermal)
椎间盘射频纤维环成型术 (RFA: Radio Frequency Annuloplasty )。
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