谈谈手术治疗胆囊息肉样病变

　　胆囊息肉样病变(PLG)泛指胆囊粘膜局限性隆起病变，故又称胆囊隆起性病变。分为良性和恶性两大类，前者又可分为非肿瘤性病变(如胆固醇性息肉)和肿瘤性病变(如单纯性腺瘤、乳头状腺瘤、腺肌瘤)；后者多为息肉型早期胆囊瘤。

　　据资料统计，非肿瘤性病变约占PLC患者的50％以上，大多数病人临床上无症状或症状轻微，而且胆囊功能良好，从理论上讲不一定需要手术治疗，只需定期(3―6个月)随诊观察。肿瘤性病变约占PLC患者的40％，腺瘤已被公认为癌前病变，其癌变率在10％左右，已有报告腺肌增生症、腺肌瘤也潜在着癌变的危险。此类病变种类繁杂，但它们或因潜在着癌变的危险，或因易产生临床症状(如上腹饱胀、隐痛、消化不良、食欲不振、恶心等)，手术疗效确切，需要行择期预防性胆囊切除术。息肉型早期胆囊癌，约占10％。目前主要依靠B超结合临床诸因素来鉴别诊断，把混合于PLC中的恶性病变筛选出来。如病变数量、大小、部位，患者年龄与是否伴有结石等癌变因素来判断。

　　请各位读者注意凡是发现有胆囊息肉样病变，无论临床症状重否均应到医院定期B超复查随访，如发现：

　　(1)住于胆囊颈部息肉直径>10mm者；

　　(2)息肉基底部宽，单发者；

　　(3)年龄>50岁者；

　　(4)合并胆囊结石者。就应手术治疗。直径>1.5mm者应视为手术治疗的绝对指征