很多患者都想了解什么是褥疮,以及在生活中如何去预防和处理。
褥疮在英文叫pressure ulcer,直译过来就是压迫性溃疡,既然是pressure产生的疾病,那么我们的处理原则就是pressure relief就可以了。但是生活中我们往往会忽略这一点。特别容易发生在没有基本医学常识的家庭中。据有关文献报道,每年约有6万人死于压疮合并征。
褥疮发生的主要原因是在人体皮肤上持续性的压迫,达到一定程度时发生的毛细血管闭塞,局部组织呈血液阻塞状态而出现代谢障碍及小血管血栓并持续产生组织坏死。Kasiak的实验证明,压迫力与持续压迫时间呈反比,70mmHg/cm2的压迫持续1-2h则组织出现不可逆性变化,所以临床上要求每2小时变换一次体位,则可完成预防褥疮,但每4小时变换一次体位则出现褥疮。
褥疮一旦发生,则要经过很长时期恢复。为了便于临床处理,褥疮可分为三期。
一期红斑期。
二期水疱期。
三期溃疡期。溃疡期又分为浅溃疡期和深溃疡期。
有了这三个分期,我们临床上处理就变得有句可循。
一期处理较为简单,此期要积极解除压迫,局部保温和按摩,合理使用褥疮垫,加强护理,一般不会留有后遗症。
二期处理时就需要特别注意保持皮肤清洁和干燥,小的水疱应减少摩擦,让其自行吸收,大的水疱可以使用无菌注射器抽出水疱中的液体,不要剪除表皮,局部可使用药物,待其创面愈合脱皮。
三期的浅溃疡期换药就比较麻烦了,还是建议患者到正规医院外科诊室正规换药。换药的方式和方法比较,此不一一赘述。
深溃疡期应积极手术治疗,外科手术是最直接有效的处理方法,此期不适宜普通的换药。
同时患者要积极摄取高蛋白并营养均衡的饮食,防止出现贫血及低蛋白血症,尤其在分解代谢显著的急性期要给予高蛋白饮食。
鼓励患者进行积极的功能锻炼,鼓励运动,运动有助于褥疮的预防。
经常洗浴淋浴,改善全身血液循环。
褥疮应强调预防,预防是最好的治疗方法。
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