（双膝关节骨性关节炎）首都医科大学宣武医院骨科刘钊

（双膝关节全膝关节置换术后）

美国膝关节骨性关节炎的治疗（除膝关节置换术）指南

一 本指南推荐治疗膝关节OA的有效方法

      1.体重指数（体重/身高平方）超过25的患者至少要减轻5%体重

      2.有氧低强度适应性锻炼

      3.使用对乙酰氨基酚（不超过4g/d）或非甾体消炎药来缓解疼痛。此外对有胃肠道不适高风险的患者可以使用局部NSAID药物，或口服胃肠道保护剂及COX-2抑制剂。

      4.为短期内缓解疼痛可以关节腔内注射糖皮质激素

      5.半月板损伤或游离体时可进行关节镜手术

      6.髌骨支持带短时间内缓解疼痛

二 本指南并不推荐治疗膝关节OA的以下治疗措施

      1.关节冲洗

      2.氨基葡萄糖类或（和）硫酸（盐酸）软骨素

      3.足部矫形支具

      4.在不存在游离体或半月板损伤的情况下进行关节镜冲洗为不确定的结果

三 治疗未明确的治疗措施

      1.对轻度及中度的OA进行关节腔内透明质酸钠注射

      2.支具

      3.针灸