这里说的足跟疼痛不是由于暴力导致的急性损伤。而是反复受力导致的慢性损伤。

新疆医科大学第五附属医院骨科周孟瀚

足跟疼痛是人类独有的一种足部的损伤。在所有的四肢脊椎动物中，只有人用足跟接触地面行走。其它动物都用足尖（足趾）。这从小孩子学走路的过程可以知道。小孩子用足尖站立和行走，行走时重心在身前，抬腿时屈髋屈膝，然后蹬地，容易摔倒。等到学会足跟行走，在行走时足尖上翘才免于绊倒。

行走时，重心在脚的位置，不同年龄有不同。小儿行走，身体重心位于脚前。小孩子、年轻人行走，身体重心多在脚中部。中、老年人行走，身体重心多在脚之后。这是为什么足跟痛多发生于中老年人的原因。

足后跟疼痛，多见于两处。一处在跟下方（足跟底部）；一处在跟后（跟腱在跟骨的附着处或略靠上的跟腱处）。不同部位，形成原因和治疗方法不同。

跟下方疼痛

跟下疼痛的原因就一个――肿。这是脚触地疼痛的原因。

为什么会肿？形成跟肿的原因有三：

一是环境，现在几乎所有的生活区域都是硬化的地面。谁朝地面使劲跺脚，都会疼（有人会说，谁这么傻？世上还真有傻人这么干，当然不是真傻，是无意的傻，后面会说到）。

二是鞋不合适。在城里穿“农村鞋”（薄底、海绵、塑料底、硬跟鞋）。这类鞋和硬地合作，脚跟想不疼都难。

三是行走姿势。前面说过，小儿行走，身体重心前倾，年轻人行走，身体重心位于脚部，中老年人行走，身体重心逐渐移到脚后方。不论什么年龄的人，步幅的两脚之间是自身两个脚的长度。就是说，前脚的后跟到后脚的脚尖的距离是自身两脚的长度。步幅长度不变，身体重心改变。脚的负重点自然随之改变。因此中老年人行走多用足跟跺地。

跺地次数多了，相当于用等于体重的大锤敲脚后跟。如果地面硬，鞋子也硬，脚后跟能不肿么？身体被打肿的地方能不疼么？很多老年人坚持行走锻炼，脚跟不停地跺地。就是前面说的“傻”人。

如果有医生对你说，脚跟的疼痛是因为长了骨刺。你算是遇到了二百五大夫。因为他没有基本的常识。那不是刺，是跖腱膜在跟骨附着处的钙化（石化）瘢痕。在侧面看像刺，在另一个方向看，就不是刺了。再说刺尖朝向脚趾，应该朝下才扎脚后跟嘛。

后跟疼的原因清楚了，就知道怎样治疗了。改变环境是不可能的，谁也不可能走一步，砸一步，把地面弄松软。治疗方法也有三：

一换鞋。城里人要穿“城里鞋”（厚橡胶底鞋）。坡跟、平底都可以。关键是够厚，两公分以上，要有一定弹性和硬度。海绵底虽然弹性，太软。体重压上后就没弹性了，因此不合适。

二小步走。行走出脚保持两脚之间在一脚左右的长度。这样可以保证体重压在整个脚底，减轻跟部负重。疼痛立即减轻。

三冷水洗脚。冷到什么程度？就像夏天把脚放到凉水里的感觉（摄氏24-28度）。忌用热水烫脚。

同时使用上述三法，不能让脚跟立即不痛，但可以逐渐减轻（跟部水肿逐渐消退），两周到一月左右自愈。

跟后疼痛

跟后方的疼痛一般在脚后跟的后方、跟腱处及两侧。并且疼痛部位也有水肿。

水肿是疼痛的原因。水肿的原因有二：

一是在硬化地面跑跳，跟腱鞘膜受损或跟腱附着处的骨（小儿是骨骺）受伤。

二是鞋后帮不合适，对足跟挤压，摩擦导致皮肤和皮肤里（下）面的筋膜损伤。

治疗很简单：

一停止跑、跳活动一段时间。跟腱处疼痛者停止跑跳的时间要比跟腱附着处疼痛者短，后者需停止一到两个月。前者三周左右即可。仍有不适者可以延长休养时间。

二宽松舒适的鞋。后帮要软而服帖，屈伸脚踝不应有压迫刺激感。

三肿痛期要用冷水洗脚。冷到什么程度？就像夏天把脚放到凉水里的感觉（摄氏24-28度）。忌用热水烫脚。

不要试图用封闭的方法，封闭虽可解一时之痛，但由于使用的是麻醉药和激素，影响跟腱损伤的生长修复。使用次数多了，会造成跟腱断裂（刘翔就是这样被弄断跟腱的）。

对身体而言，这世上没有“好的快”，只有“伤的快”和“死的快”。“病来如救火，祛病如抽丝”这句老话不是没来由的。