近期受和搜狐健康的邀请，做了一期“寒冬季节冠心病的保健与养生”为题的访谈。访谈内容如下：

胸闷、憋气、牙疼、嗓子堵提示或患冠心病

主持人：现在有些老年人一遇到胸闷、胸痛就会联想到自己是不是得了冠心病，究竟什么是冠心病？具体有哪些症状？北京阜外医院心血管内科吴永健

吴永健：这些年随着经济的发展，生活方式的改变，工作节奏加快，冠心病的发病率在逐渐增加。到目前为止我们没有一个具体数字说明中国到底有多少冠心病患者。但中国从改革开放之后到现在，每一天的发病率都在增加。主要原因是饮食结构的问题和生活节奏的问题。另外，人口老龄化也是冠心病发病率增长的因素。我们过去没有诊断冠心病、认为不是冠心病的病人，因为现在的技术条件好了，早早的诊断出来了。所以现在人群中冠心病的数量要几倍于十年、二十年前。大家一看身边得冠心病的人多了，当自己感觉到心脏不舒服，尤其是胸闷、憋气的时候，就会想自己是不是也得了冠心病？这是大部分人的正常反映。

究竟什么是冠心病？并不是说每天你自己感觉到胸部不舒服，就一定是冠心病。在心脏专科门诊上，如果一天有十个病人是因为胸部不舒服来看病的，真正诊断为冠心病的病人也就是五六个左右，还有一半的病人不是患有冠心病。胸腔里有心脏、血管、肺部，还有神经，并不是说一胸部难受就一定是冠心病。

冠心病有它自己独特的特点，症状可表现为胸闷、堵气、压迫，往往与劳累有关，或者表现为夜间睡觉突然难受醒来，或为早上起来刷牙时感觉到牙疼、嗓子发堵、胸部发紧，这些症状都提示可能患上了冠心病。

而有些人感觉到胸部丝丝拉拉的不舒服、有针刺一样的症状，或者是休息不好、情绪不好时总觉得闷气，则不一定是冠心病。但应该提醒网友，一旦有这些症状时应该尽量到医院就诊，以便及时排除冠心病的可能。如果是确实是冠心病，应及早治疗，引起重视。

吸烟、三高、缺乏运动、A型性格、有家族史的人群均易患冠心病

主持人：冠心病有哪些高危人群？

吴永健：冠心病与感染性疾病不同，例如肝炎，一定是体内感染了肝炎病毒，通过输血、伤口或者是其他方面的途径引起的病毒感染，在肝脏聚集并且损伤了肝脏的细胞，而形成肝炎，是有因有果。冠心病是一个多因素疾病，并不是有某些病毒、细菌进入体内，而是长时间很多危险因素在体内积累，积累到一定程度后，使冠状动脉里面形成血管硬化，形成狭窄、堵塞了，则成为冠心病。

究竟哪些人是高危人群呢？有家族患病史，吸烟，高血压，糖尿病，高脂血症，长时间不运动，缺乏体力活动，A型性格的人、经常着急上火，这些人易得冠心病，是冠心病的高危人群。

冠心病有家族遗传倾向，如果父母曾经有过冠心病，下一代患冠心病的可能性就要大一些。现在有研究显示。上一代得冠心病，下一代得冠心病则要提前十年左右，爸爸在六十岁得的冠心病，儿子可能50岁就会得冠心病。有家庭的遗传倾向，但并不是遗传病。

如果有家族史，现在每年查体发现血压高、血脂也高、血糖也上去了，那么你已处于冠心病的高危地界了，一定要引起注意，要调整自己，通过生活方式、饮食或者药物治疗把血压降下来，把血脂和血糖调到正常，这样才能使你患冠心病的可能性降低。

通过健康教育及生活方式转变，十年后冠心病发病率有望出现拐点

主持人：在我国，冠心病的发病趋势是怎样的？

吴永健：中国最近三十年经济的变化引发的一系列的，包括生活方式、饮食结构、生活节奏、人际关系、心态一系列变化，使冠心病发病率不断增加。冠心病作为慢性病，是危险因素的积累造成的。改革开放这么多年，条件越来越好，积累条件越来越多，冠心病发病率在中国处于直线上升的时期。

美国在上世纪五十年代到八十年代之间冠心病发病时直线上升，到了八十年代以后，美国政府开始进行干预，通过各种各样的手段，如全民健康计划，胆固醇教育计划，教育整个美国公民要注意胆固醇的摄取。现在美国建议盐从12克降到6克，从6克降到3克，改变饮食结构，控制住了冠心病的发病率。

现在中国已经意识到问题的重要性，政府和有关部门和媒体都在努力，提高全民的健康意识。现在中华医学会提出一个口号：“健康2020”，用十年的时间通过全国医务人员的共同努力和社会媒体的宣传教育，使整个社会生活的方式变得健康，包括饮食结构的健康、生活行为的健康、心理上的健康，一系列的健康，希望能够使中国冠心病的发病率到2020年实现一个拐点，不再继续上升。

如何控制冠心病发病率，也需要一定的步骤和技巧，要采取限盐、限制胆固醇的摄取等各种手段，有望使中国冠心病的发病率能够到2020年时不再继续增加。

寒冷使血压增高、血管收缩加剧易诱发冠心病

主持人：另外，寒冷的天气，冠心病发病也会增加，请您分析一下是什么原因？

吴永健：冠心病的发病率有一个很明确的季节变化。同样得了冠心病，各医院冬天病房人满为患，夏天都几乎没有病人。

为什么冬天容易犯病？冬天寒冷的季节血管更容易收缩，收缩的时候一挤就把斑块挤破而形成血栓，随着血液流动将血管堵掉，导致心肌堵塞或者是梗死。而且冬天血压较平时偏高，夏天血管舒张加上出汗则血压偏低，因此心脏科医生冬天和夏天在不断调整药物。夏天的时候吃一颗药就能够把血压降下来，到了冬天得三颗才能降下来。冬天身体在寒冷的季节发生了我们未知的生物化学的反映，这些化学的变化在体内也会促进病变的发展和变化。这种发展变化也会诱发冠心病。

药物、支架手术、搭桥手术用以治疗冠心病

主持人：一旦患上了冠心病，在临床上一般会有哪些治疗措施？

吴永健：冠心病的治疗措施经过这些年的发展已经有很多了。在上世纪八十年代以前，我们大部分冠心病的治疗就是药物治疗，病人犯病以后，使用药物让患者少发病，尽管如此，我们的药物毕竟是有限的，有一些病变非常严重的情况下，药物的治疗也不一定能够奏效。

到了八十年代后、九十年代初期，中国慢慢有一些新的技术，包括心脏搭桥、支架手术，支架手术在大部分地区医院和部分县医院已经开始了，尤其一些县医院可以做急诊的手术。搭桥手术在大的三级甲等医院能进行，相信以后会更加完善。现在冠心病治疗的面貌已不仅仅是药物时代，还有搭桥手术和支架手术。总的来说药物治疗依然是一个最基本的东西，不管是做搭桥还是支架手术，都要配合药物治疗。

冠心病日常生活注意事项

主持人：治疗后，冠心病患者在日常生活中应有哪些注意和禁忌？

吴永健：一旦诊断为冠心病，整个生活都会随之而改变。我举一个不太恰当的例子，如果你是一个运动员，你得了冠心病一定会终止你的运动生涯。其他行业没有这么明显，但是要做相应的调整。

一、调整好心理状态对于冠心病患者至关重要

首先个人的心理状态需要调整，比如说过去你对这个工作投入得很大，付出了巨大的热情，没白没黑地干活，你得了冠心病以后一定要调整，延长自己的生命对工作的贡献比你急着工作那几天贡献要大得多。

一定要调整自己的心理状态，我认为这是最重要的一项。因为你只有把自己的心态调整好了，才能够改变你自己所有的一切，因为心态是所有的核心，如果心态不调整好，其他的都不可能改变。调整好了心态后，也会随之而来调整自己的运动饮食。

二、散步是冠心病患者最有效的运动方式

我特别要强调，作为冠心病病人的运动，并不是拼命的运动就合适，过量不一定有益于健康。自己要想着我要运动，即使在这种意念之下，每天多走几步路也算是运动。对于大部分人来说散步是第一重要的。每天有两到三次散步，每次二到三十分钟。速度的快慢根据自己的情况掌握，微微的出汗就能够达到很好的效果。对于冠心病和合并有心功能不全的人，运动量大了会造成心慌气短，运动要慢一点。

我不主张太剧烈的运动，竞技性的运动，对于冠心病病人是不合适的。一定要选择适合自己的运动。运动要达到什么状态最好？在一种自己非常愿意、非常渴望，运动了以后有一种愉悦感是最好的。强迫自己运动，给自己无形中增加了压力，是心态不好的表现。所以一定要掌握好一个度、一个量、一个状态，这是运动特别强调的。

三、关注餐桌饮食结构和生活规律，冠心病患者家庭才能更健康

冠心病患者饮食上更是要注意，古代就说“病从口入”，在旧社会的时候我们说病从口入是吃东西不干净、饭前不洗手，把病毒吃进去了，现在大家讲卫生了，为什么还要得病？因为没有管住自己的这张嘴，吃东西饮食不平衡，想吃的东西使劲吃，不想吃的东西一点不吃，吃饭一次吃个饱。都吃喜欢吃的，大鱼大肉的，都是一些油腻的东西。这种饮食结构的不合理和饮食的不规律，对冠心病的病人都是有害的。所以，饮食结构一定要改变，一旦得了冠心病之后，整个家庭的饮食规律都得改变。如果家里三个人都得了冠心病，问题一定是出在餐桌上，祖祖辈辈吃得都不健康。应听从医生的指导，科学调节早、中、晚饭，合理搭配一周的饮食。

还有一个问题就是休息和规律的作息，每天要保证足够的睡眠时间，一定要有一个高质量的睡眠，保持一个很好的状态。大概要从这三个方面引起注意。

春节期间 冠心病患者不要忘记饮食调整，切忌胡吃海喝

主持人：马上也到新春佳节了，按照中国人的传统免不了应酬、吃喝聚会，我们如何在饮食上保护自己？

吴永健：得了冠心病后饮食上要做相应的调整，但恰恰有一些人不愿意做调整，认为一年中就一个春节，一定要把这个春节过好。其实，过好春节不是光吃饭，可以有很多方式，亲朋好友可以坐在一起聊天，聊天不一定吃饭，吃饭不一定要吃大鱼大肉。现在我们发现每当到了过节的时候，尤其是春节过节的时候，医院里冠心病患者就会出现一个小高峰。春节休息在家里没事吃喝，抽烟，一手烟二手烟地吸。短时间饮食结构不合理都会引起疾病发病率的高峰。

我建议在过大节的时候，更应该把自己调整好，有一个足够的时间，大家可以很放松。这种过节要比我们胡吃海喝要重要得多。

冠心病患者过节要学会控制情绪，切忌心情大起大落

主持人：情绪对心脏也会有直接的反映。冠心病患者在春节假期如何控制好自己的心情？

吴永健：这是人群中的心理素质问题。我一直在想，个人的心理素质会是个人的表现，但是一个群体、一个民族的心理素质也同样很重要。个人一定要学会调整自己，在情绪的控制上一定要特别注意。很多时候，心脏病发作都是因为剧烈的情绪变动。情绪分两种：一种是高的，一种是低的。高的是属于暴跳如雷，想怎么发火怎么发火，这时会造成血压的变化，也导致体内各种有害物质快速增加，而引起心脏病发。另外一种是下降的，抑郁，有时候抑郁比暴跳如雷更加糟糕，心情压抑可能会诱发心肌梗塞的发生，甚至是猝死的发生。所以当一个人在遇到心情不愉快的时候，一定要调整自己的心态。尤其对于已经得了冠心病的，要尤其注意。

如何调整自己的情绪呢？每个人肯定都会有七情六欲，有高兴和不高兴的时候。作为冠心病患者，应该这样想：“坏情绪肯定不好，最终损伤了自己的身体，究竟是身体重要还是心情重要？马上把坏事情放到一边。”一定要学会忘却。相反，太高兴、激动得不得了，最后也会有问题。所以，作为一个冠心病人，当你一旦被确诊以后，要学会自己控制自己的情绪，情绪的平稳对冠心病患者愈后是非常重要的。

冠心病有了合并症和并发症，应及时就医

主持人：寒冬季节，冠心病容易发生合并症和并发症，应如何控制？

吴永健：冠心病的合并症有很多，冠心病的并发症以心律失常最普遍，得了这些并发症以后必须要找医生。冠心病本身是心肌梗塞，冠心病诱发的其他方面的因素，不是病人自己就可以解决的。在这种情况下，一定要及时的找医生进行咨询做相应的处理。

冠心病并不可怕，调整心态，直面人生

主持人：请吴教授给冠心病患者说几句新春寄语。

吴永健：我做了这么多年心脏科医生，我感觉得了冠心病以后并不可怕。我们现在有很多的技术，一定能够使你的冠心病治好，不是说百分之百，但是和以前相比，绝大部分的病人在目前这种技术条件下都应该能够被治好。所以，我衷心的祝愿得了心脏病的，尤其是冠心病的人不要有心理压力，要直面人生。第二，对于没有得冠心病的，处于高危状态边缘的朋友们，也不要认为现在没有得冠心病沾沾自喜，我衷心的祝愿这些朋友要严以律己，要严阵以待，防止真正的心脏病发作。