孩子摔伤后经常会有眶壁骨折发生。儿童眼眶爆裂骨折主要是单纯眶底骨折,表现为下直肌和(或)脂肪筋膜等软组织顿在骨折处,眼球上转受限。如果没有视力下降,复视,外观改变等症状发生不需要手术。如有复视持续存在;被动牵拉试验阳性,CT扫描提示软组织和(或)眼外肌明显顿或疝出;大于2mm的眼球内陷或眼球移位时需要进行手术。
眼眶爆裂骨折的治疗目的是复位顿在骨折处和疝出的眶内容物,修复眶壁缺损,消除或改善眼球运动障碍和复视,矫正眼球内陷和移位。手术治疗多在外伤后2-3周进行。
复视和眼球运动障碍是眼眶骨折术后最常见的并发症,主要指术前没有、术后发生,或术前存在、术后加重的复视和眼球运动障碍,对于术后6个月到1年后仍有明显复视症状的患者,可行眼外肌手术。
残留眼球内陷是常见术后并发症,主要是由于眶壁缺损未能完全修复,如果眼球内陷大于3mm,可以考虑再次手术矫正。
视力下降或丧失是最严重的并发症,主要原因为:术中直接损伤视神经,术后眶内出血和软组织肿胀导致眼压升高,植入材料压迫视神经等。
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