由于临床中,很多前列腺肿瘤患者最初并没有明显的临床症状,很难引起早期重视。而部分前列腺患者发现时已经有骨转移或是压迫尿道引起一系列排尿症状,严重影响生活质量。那么我们可以通过哪些方法更早发现前列腺肿瘤呢?
1、直肠指检:通俗的讲是通过医生的食指触摸前列腺,可以发现很多无症状前列腺癌患者,这也是临床中最简单、最经济和实用的方法。正常情况下的前列腺大小约为4*3*2cm,质地柔软,表面光滑无结节感。而前列腺癌患者,往往可以摸到质硬的结节,甚至可以摸到整个变硬的前列腺。如此,则应怀疑有前列腺癌可能,应该进一步接受前列腺穿刺活检确诊。所以在平时体检的时候,一定不要忽略最常规最有效的方法。
2、血清PSA:是前泪腺特异性抗原的英文缩写,正常情况下血液中的PSA低于4ng/ml,也是当前世界公认的筛查前列腺癌最敏感的指标。正常人体内也可以检查出PSA,但是其值并不会大于4ng/ml。平时的一些操作,如前列腺按摩、膀胱镜检查、导尿、经直肠超声波检查、前列腺穿刺活检和经尿道前列腺切除术等夜会引起PSA升高,但不会持续增高或居高不下。如果体检发现PSA指标升高时,应不同日复查一次,如果仍然升高,且排除明显是因为炎症或其他影响因素导致者,则怀有前列腺癌的可能,应该行前列腺穿刺活检。当然有些前列腺癌患者PSA指标并不一定会高于4ng/ml,对这些PSA指标不高,但是有前列腺癌症状的患者,需要定期复查PSA,行直肠指诊以及B超等检查,以免延误诊治。
3、经直肠超声波检查(TURS):就是将超声探头伸入患者直肠,探查前列腺,也可以发现前列腺结节,但部分患者会有轻微不适。因为有些前列腺结节,通过医生直肠指诊并不一定能摸到。而经直肠超声,对于探查前列腺以及发现前列腺内异常回声的结节有较高的敏感性。但需注意的是,此项检查对血清PSA有升高作用,因此应该在抽血后进行。
当然,最终确诊前列腺癌还是需要依靠病理。也就是说通过上述方法,如果发现有异常情况:直肠指检发现前列腺硬结或变硬、PSA升高或超声波检查发现可疑病灶都应该接受经直肠前列腺穿刺活检。
我们建议50岁以上的男性,每年应常规找专科医生做一次前列腺检查,包括直肠指检、血清PSA检测和经直肠腔内B超检查,如果有异常发现,可以进一步行前列腺磁共振或是盆腔CT以及前列腺穿刺等检查以早期发现前列腺癌。
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