血清PSA(prostate specific antigen)检测自20世纪90年代进入临床实践后,目前已是前列腺癌筛查、治疗评估、复发监测最重要的方法之一。然而,血清总PSA>4mol/l患者,穿刺结果近70%的患者无前列腺癌。研究显示血清PSA的增高可能由于前列腺腺管细胞的破坏导致PSA释放进入循环,这种情况在前列腺良恶性疾病(前列腺炎、前列腺癌、良性前列腺增生)以及泌尿系统操作时(前列腺按摩、前列腺穿刺活检)都可发生。
早期的研究显示在非前列腺癌疾病中,血清PSA随着年龄以及前列腺体积而逐渐增加,良性前列腺增生患者血清PSA增高更明显。近来越来越多的证据显示前列腺的炎症,尤其慢性前列腺炎与血清PSA的水平升高关系密切。实际上,组织学前列腺炎在老年男性前列腺的穿刺标本中普遍存在,随着患者年龄以及前列腺体积逐渐增加,往往与良性前列腺增生并存。良性前列腺增生伴慢性前列腺炎不仅导致患者的下尿路症状等,影响患者的生命质量,而且其伴随的增高的血清PSA,增加了患者的心理负担,增加了前列腺穿刺的风险。在临床上一些研究尝试通过抗生素、抗炎的方法降低血清的PSA, 减少前列腺穿刺的风险,取得了明显的疗效。
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