陈伯钧教授（广东省中医院急诊科）

  典型发作的急性心肌梗死（AMI）容易引起人们的注意，然而有部分急性心肌梗死的发病为非胸骨后或心前区的疼痛，而以急性腹痛为主要表现，该类症状不易引起人们重视，不去就医，或到非心血管内科就诊，导致病情贻误，发生危险，故应引起患者及医护人员的警惕。广东省中医院心血管病专科陈伯钧

  张老先生，70岁，退休干部，因饱餐后突然感到上腹疼痛1小时，遂到医院就诊。接诊医生考虑张老先生腹痛症状与饮食有关，故吩咐病人进行腹部B超检查。B超检查结果中提示胆囊结石，接诊医生因此按照胆囊结石进行了相关治疗。2小时后，张老先生出现心悸、胸闷伴呕吐、出冷汗等症状，急查心电图提示急性心肌梗死。另外，我们也曾遇到病人因右下腹压痛、反跳痛而被诊为急性阑尾炎，然而在治疗中却表现出不能用此病解释的呼吸困难、咳嗽、发绀、心律不齐等症状，结果会诊作心电图证实为急性心梗。故中老年人如有急性腹痛，并伴有其他难以用消化道疾病解释的症状时，需及时做心电图检查，以防漏诊误诊，百姓们也不应该因害怕到医院看病，而耽误了最佳的治疗时机。

  急性心肌梗死是冠心病中较常见的一种危重型疾病。根据国内外目前的抢救水平，生存率较过去大大提高，但前提是要尽早正确诊断，如果在发病后6小时内确诊，抢救成功的机会要大得多。临床上大概有2.7%~17.6%的急性心肌梗死患者，可表现为突发性腹痛伴恶心、呕吐，此类病症称为非典型急性心肌梗死。因此，“小心使得万年船”，急性腹痛请勿忘查心血管病。