前列腺癌饮食注意事项及方案

流行病学和实验研究均证实，低脂肪、高纤维、豆类、蔬菜、水果、绿茶、限制热量等可降低前列腺癌危险。低脂肪、多蔬菜、水果、限制热量及锻炼身体，对预防前列腺癌有益。广东省中医院泌尿外科吕立国

骨转移饮食注意事项：由于去势治疗可引起骨质疏松，对无高钙血症的患者，建议补充维生素D和钙片（骨化三醇）。（1）饮食方面：对无高钙血症的患者建议进食高钙食物和（或）补充钙剂，每天钙摄入量约1200 mg。在补充钙的同时，建议患者可通过每天日晒15―30 min、进食富含维生素D的食物（如富含脂类的鱼、油、谷类）来补充维生素D的摄入量或补充维生素D（400～800 IU／d）。（2）改变不良生活习惯：如戒烟、降低饮酒量以及避免咖啡因摄入等。

对前列腺癌有益的食物：

绿茶：绿茶中的一种多酚，表没食子儿茶酸3-没食子酸，可增加DU-145细胞凋亡50以上，且能下调LNCaP细胞雄激素受体的表达。

大豆、黑豆：

含有植物雌激素，异黄酮、类黄酮类化合物。余增丽等[余增丽，张立实，吴德生.异黄酮类化合物对前列腺癌细胞PC-3增殖的抑制[J]. 环境与职业医学，2002,19(6)：352-354.]研究证实，大豆异黄酮类化合物（金雀异黄素、大豆苷元和大豆黄素）均具有明显抑制PC-3增殖效应，并呈现剂量效应和时间效应关系，其作用机理并不是抑制前列腺癌细胞的增殖指数，而是通过促进细胞分化将细胞周期滞留于G2/M期，不同于顺铂通过将细胞周期滞留在G0/G1期而对细胞增殖起抑制作用。多项研究证实植物性雌激素特别是染料木黄酮对前列腺癌细胞具有抗癌效应[王若光,尤昭玲，冯光荣.中药植物性雌激素研究[J].中国中西医结合杂志.2004，24（2）:169-171.   宋丽华.植物性雌激素的研究进展[J].国外医学药学分册.2003，30（1）:25-29.   张丽，商学军.黄酮类化合物对前列腺癌细胞的凋亡诱导作用[J].中华男科学杂志.2008，14(9):842-845.]。Rosenberg等[Rosenberg Zand RS, Jenkins DJ, Brown TJ, et al. Flavonoids can block PSA production by breast and prostate cancer cell lines[J]. Clin Chim Acta, 2002.317 (1/2):17-26.]证实17种类黄酮物质可抑制PC-3前列腺癌细胞中雄激素调节蛋白前列腺特异性抗原(PSA) 的产量，从而有利于前列腺癌的治疗。染料木黄酮、槲皮素、木犀草素3个类黄酮化合物对前列腺癌DU145细胞均表现出增殖抑制作用，将其阻滞于S期，并呈剂量依赖关系。其中，染料木黄酮对DU145细胞增殖的抑制活性相对最强，其次是木犀草素，槲皮素相对活性较弱，并诱导DU145细胞凋亡[张强，邱洪斌，丛玉婷，等.类黄酮化合物对DU145前列腺癌细胞的抑制作用.长江大学学报(自然科学版)医学，2012，9（5）：1-4.]。

番茄：

番茄富含番茄红素。番茄红素是一种类胡萝卜素，是组织中的主要类胡萝卜素，主要存在于血液睾丸肾上腺前列腺和肝等组织。番茄红素属于脂溶性物质，多不饱和脂肪酸如棕榈油可以促进其吸收，热加工和脂类存在的情况下可以提高生物利用率。

番茄汁对人PC-3细胞存在生长抑制和DNA损伤作用，且番茄汁剂量在120ul/ml，所含番茄红素在6ug／ml时效果最佳，效果明显好于单独使用番茄红素10.72ug/ ml，提示番茄汁中可能存在和番茄红素构成抗癌协同效应的其他物质[庞雅琴，罗琼，杨明亮，等．番茄汁对人前列腺癌PC-3细胞增殖的影响．卫生毒理学杂志，2005，19：114-115．]。

番茄红素可明显降低前列腺癌发生风险，抑制前列腺癌细胞的增殖，其抗前列腺癌的作用机制主要包括：清除自由基，抗氧化损伤；抑制肿瘤细胞增殖；诱导细胞间隙连接通讯，调节周期蛋白；增强机体免疫功能等[张带荣.番茄红素防治前列腺癌的研究进展.中国临床药理学杂志，2014，30（10）：962-965.]。对于激素依赖性前列腺癌细胞，番茄红素可以诱发早期凋亡[张鑫，杨迎中，郑志学，等.番茄红素促进前列腺癌LnCaP细胞早期凋亡.中华实验外科杂志，2011，28（9）：1533-1535.]。对于激素非依赖性前列腺癌PC-3细胞，番茄红素可抑制其增殖，诱导其凋亡 [米志宽.番茄红素对前列腺癌细胞PC-3增殖的影响.陕西医学杂志，2009，38（7）：778-781.] 。

葡萄（汁、酒）：

含白藜芦醇。红葡萄酒中的6种多酚成分，包括五羟黄酮、芦丁、没食子酸、鞣酸、白藜芦醇，不同的浓度均可抑制LNCaP细胞生长并诱导凋亡。葡萄汁能抑制PC-3细胞增长，机制可能是诱导细胞凋亡，且存在剂量效应关系[王丽红，杨明亮，崔晓燕，等.葡萄汁对人前列腺癌PC-3细胞抑制作用.中国公共卫生，2006，22（12）：1429-1431.]。低浓度番茄汁和葡萄汁配比，虽然其番茄红素和白藜芦醇含量相对较少，但其对PC-3细胞的生长抑制作用及对DNA损伤作用的效果，强于单独使用高浓度番茄红素或白藜芦醇，远大于番茄汁及葡萄汁低、中、高剂量组[杨佳娟，罗琼，杨明亮，等.番茄汁和葡萄汁联合作用对人前列腺癌细胞的影响.毒理学杂志，2007，21（3）：222-225.]。

石榴汁：

石榴可新鲜食用或制成饮料，如石榴汁或酒。石榴汁含丰富的多酚，包括鞣花酸(鞣花 丹宁和鞣花酸糖苷)，没食子丹宁和花色素及其他黄酮类。其中最丰富的是鞣花丹宁，占汁中抗氧化活性的5O以上。鞣花酸和丹宁，具抗癌特性，如诱导细胞周期停止和凋亡，且可抑制肿瘤形成和生长。近来报道，石榴多酚具抗增殖、诱导凋亡、抑制血管生长和抑制核因子KB(NF-kB)活性及异种移植生长。石榴植物化学剂，在体外可抑制三种前列腺癌细胞株LNCaP、PC-3和DU-145的增殖，在体内可抑制无胸腺鼠异种移植的生长。

石榴汁中富含鞣花酸，鞣花酸是重要的前列腺癌抑制剂，在预防前列腺癌复发及转移中可能有重要作用[李文仿,欧琴,赵宗彬,等.鞣花酸对前列腺癌细胞PC3增殖迁移趋化及IL-8信号通路抑制作用的实验研究.浙江临床医学，2014，16（8）：1198-1200.]。

鞣花酸能明显抑制前列腺癌细胞及血管内皮细胞增殖，降低前列腺癌HIF1alpha及VEGF表达，抑制裸鼠前列腺癌肿瘤生长及血管生成[Jianming Lu， Keqiang Zhang，Sangkil Nam， et al. Novel angiogenesis inhibitory activity in cinnamon extract blocks VEGFR2 kinase and downstream signaling. Carcinogenesis，2010，31(3): 481-488.]；明显抑制前列腺癌细胞PC-3增殖和迁移运动作用，并且抑制效果呈时间及鞣花酸剂量呈正相关关系，鞣花酸可抑制IL-8对前列腺癌细胞的信号激活作用[李文仿，欧琴，赵宗彬，等.鞣花酸对前列腺癌细胞PC3增殖迁移趋化及IL-8信号通路抑制作用的实验研究.浙江临床医学，2014，16（8）：1198-1200.]。

在临床研究中，口服石榴汁可以降低经手术或放射治疗的前列腺癌患者PSA的水平[张宏伟,陈洪生.鞣花单宁多靶点治疗恶性肿瘤.实用肿瘤学杂志，2011，25（4）：396-401.]。

芹菜：

芹菜素是天然存在的一种黄酮类化合物，对多种肿瘤细胞有生长抑制作用。[南存金，王怡君，杨森，等.芹菜素抑制PC-3细胞增殖及半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-3的作用.中华实验外科杂志，2013，30（12）：2503-2505. 李卫林，李峰，木海琦，等.芹菜素对人前列腺癌裸鼠移植瘤Bax和Bcl-2表达的影响[J]. 温州医学院学报，2011,41(6)：553-556. 李卫林，南存金，王怡君，等.芹菜素对人前列腺癌裸鼠移植瘤的抑制作用[J].中华实验外科杂志，2011，28（12）：2049-2051. 王怡君.芹菜素对激素非依赖性前列腺癌细胞株PC-3的抑制作用[D].温州医学院，2011.]实验研究发现，芹菜素可以诱导前列腺癌细胞凋亡，其机理可能与上调前列腺癌裸鼠移植瘤Bax蛋白的表达，下调Bcl-2蛋白的表达，上调Caspase-3表达有关。

海参：

海参主要成分有酸性粘多糖（硫酸软骨素）、岩藻多糖。海参酸性粘多糖是一种作用较强的免疫促进剂，提高白细胞介素2含量，促进T细胞增殖，增强细胞免疫。动物实验表明，海参具有明显抗肿瘤作用，对免疫系统具有一定的保护和恢复作用[周湘盈，徐贵发. 东海刺海参冻干粉对荷瘤小鼠的抑瘤作用及其免疫指标的影响.卫生研究，2008,37（1）：30-32.]海参粘多糖具有抗肿瘤转移作用[Zhang W，Lu Y，Xu B, et al. Acidic mucopolysaccharide from Holothuria leucospilota has antitumor effect by inhibiting angiogenesis and tumor cell invasion in vivo and in vitio[J]. Cancer Biol Therapy,2009,8(15):1489-1499.]。血液高凝状态可以协助肿瘤细胞逃避包括NK细胞在内的免疫细胞的杀伤，并利于肿瘤转移。海参粘多糖可以延长肿瘤细胞诱导的凝血时间并降低肿瘤细胞介导下的凝血因子Xa（FXa）的生成，其作用机制可能与降低肿瘤细胞的表面组织因子（TF）水平及抑制p38的磷酸化有关，这也可能是活血化瘀类中药治疗肿瘤的作用机制之一[赵杨，王生，陶丽，等.海参粘多糖对肿瘤细胞介导的凝血过程的影响[J].中国药理学通报，2012，28（6）：797-802.]。

海参中含有脂肪酸，叶瓜参中分离的支链脂肪酸12-MTA，具有抗前列腺癌细胞增殖作用[Hirata T，et a1．Recent advances in researches on physiologcally active substances in holothurians．J Ocean Univ China，2005，4：193-197.]。

皂苷[顾琳慧.皂苷类成分抗肿瘤机制的研究进展.中华危重症医学杂志（电子版），2012，5（5）：41-47.]在抑制肿瘤细胞的生成、阻滞肿瘤细胞有丝分裂、诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤血管生成、抑制肿瘤细胞的转移及协同其他治疗手段提高疗效等多个方面具有良好的作用。海参皂苷有50余种，属于三萜皂苷，部分有细胞毒性，具有抗肿瘤活性[张梅秀，王锡昌，刘源.海参生物活性研究进展.天然产物研究与开发，2012，24：1151-1159.]。血管生成与肿瘤增殖、转移密切相关，革皮氏海参中分离得到的两种三萜皂苷可以抑制内皮细胞小管形成，促进内皮细胞凋亡，抑制血管生成，降低血管内皮细胞与肿瘤细胞间的粘附能力，其抗血管新生的活性可能与RTKs以及VEGF/VEGFR信号通路相关[赵芹，薛长湖，张，等. 革皮氏海参皂苷抑制血管新生作用[J].中国药理学通报，2011，27（7）：934-939.]。

黑乳海参分离得到海参苷nobiliside A，对前列腺癌PC-3细胞具有很强的抑制活性[巫军，易杨华，吴厚铭，等．黑乳海参皂苷nobiliside A的体外抗真菌及抗肿瘤活性．中国药理学通报，2007，23(1)：139-140.]。

蜂王浆：

每次20-30克，每次2-3次，温水冲服，加适量蜂蜜，可减轻蜂王浆辛辣刺激咽喉的不适感。

核桃树皮或者树枝：

服用方法：野生核桃树枝或树皮，切成小节，鲜树枝 200 克左右（鲜树皮 100 克左右），放入沙锅内加清水 1000 克，大火煮开后，改用文火煎熬 4 小时，将煮熟去壳的鸡蛋，于蛋上以竹针刺小洞十数个，放入药液中浸煮，煮到鸡蛋完全变色（让药汁浸进鸡蛋）。早餐前、三餐后1小时吃蛋一枚，饮汁一杯，每日3次。

金花茶种子：

金花茶种子醇提取物具有雌激素活性和抗雌激素活性，对雌激素受体有双向调节作用[韩立春，史丽颖，于大永,等.金花茶种子对激素相关性肿瘤体外抑制作用的实验研究.时珍国医国药，2009，20(12)，3146-3148.]，体外实验可诱导前列腺癌PC-3细胞凋亡，机理可能与Caspase依赖性线粒体途径相关。[于大永，时贞颂，彭倩，等.金花茶种子诱导人前列腺癌PC3细胞凋亡及其机制的研究.时珍国医国药，2012，23(10)，2393-2395.]

猕猴桃根：

山梨猕猴桃根提取物R6、R8具有抗肿瘤活性[林国彪，张雯艳，张凤芬，等.山梨猕猴桃根提取物抗肿瘤活性研究.时珍国医国药，2008，19（3）：523-525.]，其机制可能通过引起DNA损伤、促进细胞凋亡有关[林国彪，钟振国，张雯艳，等.山梨猕猴桃根提取物抗肿瘤作用的机制研究.中国中药杂志，2008，33（16）：2011-2015.]。藤梨根为猕猴桃科猕猴桃属软枣猕猴桃的根。藤梨根提取物对人胃癌细胞的增殖具有明显抑制作用，并促进胃癌细胞凋亡，其机制可能与调节Bax、p53和Bcl-2表达有关[郭洁，王小平，白吉庆.藤梨根提取物对人胃癌BGC细胞凋亡及Bax蛋白表达的影响.亚太传统医药，2014，10（13）：12-14.]。美味猕猴桃根乙醇提取物、乙酸乙酯提取物、正丁醇提取物对肿瘤细胞有抑制作用[王新盛.美味猕猴桃根抗肿瘤作用及其化学成分的研究[D].广西中医药大学，2007.]。